摘要
背景
残余肾功能（RKF）与接受血液透析患者的改善结果密切相关，而增量血液透析——即根据 RKF 调整透析剂量和频率——已获得越来越多的关注。然而，血液透析临床实践指南（CPGs）在多大程度上能为基于 RKF 的处方提供可操作的指导仍不清楚。
方法
我们采用乔安娜·布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute）的方法和 PRISMA ScR 报告标准进行了范围综述。通过数据库和组织网站搜索识别了国家和国际成人血液透析 CPGs（自创编以来至 2025 年 12 月）。指南根据 RKF 整合的深度分为三个层级：三级（无 RKF 指导）、二级（概念认可但无操作协议）和一级（明确的、可操作的基于 RKF 的处方框架）。
结果
共纳入 12 份指南文件。5 份被归类为三级，未为慢性血液透析处方提供任何 RKF 指导。3 份为二级指南，认可 RKF 并提供了增量血液透析的概念，但没有标准化的阈值或实施途径。4 份指南符合一级标准；其中，一份提供了完全指定、数学整合的框架，将 RKF 测量与充分性目标、监测频率和减少频率透析的资格联系起来。其他一级指南支持增量血液透析或 RKF 量化，但在测量协议、阈值或剂量调整方面提供的细节有限，导致方法之间存在实质性异质性。
结论
尽管人们对基于 RKF 信息的血液透析兴趣日益浓厚，但大多数 CPGs 提供的可操作指导有限。完全可操作的框架很少见，这强调了未来指南需要标准化 RKF 测量、纳入充分性目标以及监测策略，以支持一致的临床实施。
利益冲突
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
数据共享不适用于本文，因为当前研究期间未生成或分析任何数据集。
