《Nutrition Research》：Intuitive and mindful eating show no effects on anthropometric outcomes but may reduce fat mass: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
编辑推荐：
•直觉式和正念式饮食可能有助于减少脂肪量和身体形象方面的担忧。•直觉式和正念式饮食可能有助于减少食物渴望和暴饮暴食的严重程度。•体重、体质指数和腰围没有显示出显著变化。•焦虑和抑郁没有显示出显著变化。•所有研究结果的证据确定性都较低或非常低。引言全球有八分之一的人患有肥胖症，43
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直觉式和正念式饮食可能有助于减少脂肪量和身体形象方面的担忧。
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直觉式和正念式饮食可能有助于减少食物渴望和暴饮暴食的严重程度。
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体重、体质指数和腰围没有显示出显著变化。
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焦虑和抑郁没有显示出显著变化。
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所有研究结果的证据确定性都较低或非常低。
引言
全球有八分之一的人患有肥胖症，43%的成年人被归类为超重[1]。超重和肥胖都与糖尿病、心血管疾病、某些癌症和早死的风险增加有关[2]。传统的体重管理干预措施通常包括限制热量摄入、增加体力活动和行为疗法[3]。然而，长期坚持和维持体重仍然具有挑战性[4,5]。这可能是由于生理和心理反应，包括食欲变化[6]、能量消耗减少[7]以及饮食控制增强[8]。此外，将饮食建议转化为日常食物选择也颇具难度[9]。行为干预措施还可能采用特定的行为改变技术，如自我监测、反馈、强化、指导和目标设定[10,11]。这些策略更符合深思熟虑的决策方式，其特征是有意识的反思和计划[12]。相比之下，内在调节的饮食方式更注重内部生理信号，如饥饿感和饱腹感，来指导进食[13,14]。
内在调节的饮食方式越来越受到关注，其中两种常被研究的方法是直觉式饮食和正念式饮食[13,14]。直觉式饮食强调无条件地允许自己进食，基于身体需求而非情绪原因进食，依赖饥饿感和饱腹感，并选择有助于身体功能的食品[15]。正念式饮食则将正念原则应用于饮食过程中，涉及对饥饿感、饱腹感、情绪以及与食物相关的感官体验的当下、非评判性的认知，通常还包括冥想练习[16,17]。直觉式和正念式饮食已经针对一系列健康相关结果进行了研究，包括饮食行为、饮食失调、心理福祉和身体健康[14,18,19]。体重和身体成分是这些结果的一个子集，在干预研究中经常被评估，但研究结果并不一致[[20], [21], [22], [23], [24]]。因此，明确直觉式和正念式饮食干预对体重相关结果的影响方向和程度非常重要，特别是因为其临床意义可能因参与者的基线健康状况和治疗目标而异。
例如，Kao等人在对25项针对无疾病的儿童和成人的干预试验的回顾中报告称，基于正念的干预（包括正念式饮食、正念运动和减压）可以降低体质指数（BMI）、腰围（WC）和体重，但对体脂百分比的影响不显著。另一项回顾性研究显示，对于超重/肥胖的成年人，这些干预措施对BMI有统计学上的显著影响，平均体重减轻了4.2公斤[21]。然而，对超重/肥胖成人进行的各种形式的正念训练干预试验的荟萃分析发现，这些干预对体重没有显著影响[22]。此外，一项对10项试验的回顾发现，与不进行干预的对照组相比，正念或直觉式饮食干预可以降低体重，但对BMI和WC没有显著影响[23]。这些不明确的结果可能是由于研究方法包括准实验[20]或观察性[21]研究，以及研究对象为不同年龄的未患病人群[20]，或者仅限于超重或肥胖成人[21,22]。此外，一些先前的回顾还评估了更广泛的基于正念的干预措施，包括超出直觉式或正念式饮食的方法[[20], [21], [22]]，这也可能导致结果不一致。因此，我们的目标是在随机对照试验（RCTs）中系统地研究直觉式和正念式饮食对成人体重相关结果的影响，不论他们的健康状况如何。
章节片段
方法
为了进行和报告我们的回顾研究，我们遵循了系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）[25]以及推荐评估、制定和评价（GRADE）框架[26]（表S1）。这项干预试验的系统评价方案已在PROSPERO注册（CRD420251013489）。
研究检索和筛选
我们的全面数据库搜索检索到了1,431条记录（图1）。我们剔除了500条重复记录，剩下959条记录进行筛选。在标题和摘要的筛选过程中，又排除了903条记录。最终，在全文筛选中检查了56篇文章，又有38条记录因为以下原因被剔除：干预措施不相关（n=11）、比较对象不相关（n=3）、信息不足（n=7）、结果不相关（n=1）或研究设计不同（n=5）
讨论
这项荟萃分析表明，直觉式和正念式饮食与积极对照组相比对BMI的影响相似。与不进行任何干预相比，BMI的降低幅度更大，尽管这一证据的确切性较低。无论控制条件类型如何，直觉式和正念式饮食干预对体重、BMI和WC都没有显著影响。尽管观察到脂肪量的小幅但统计学上显著的减少，但证据的确切性仍然较低。
此外：
结论和未来意义
由于本回顾中证据的总体确定性较低或非常低，因此应对研究结果持谨慎态度。直觉式和正念式饮食与积极对照组相比对BMI的影响相似。与不进行任何干预相比，女性的BMI降低幅度更大。无论控制条件如何，都观察到脂肪量、食物渴望、身体形象担忧和暴饮暴食严重程度的减少。没有发现对体重、BMI和WC的显著影响。
注册编号
PROSPERO（CRD420251013489）。
作者贡献
Sheida Zeraattalab-Motlagh：撰写——初稿、可视化、方法学、调查、数据分析、概念化。Tracey Ledoux：撰写——初稿、审稿与编辑、方法学、调查、监督、概念化。
人工智能和人工智能辅助技术的声明
在准备这项工作中没有使用任何人工智能或人工智能辅助技术。
CRediT作者贡献声明
Sheida Zeraattalab-Motlagh：撰写——初稿、方法学、调查、数据分析、概念化。Tracey Ledoux：审稿与编辑、撰写——初稿、可视化、验证、监督、项目管理、数据分析、概念化。
Sheida Zeraattalab-Motlagh|Tracey Ledoux
