《Midwifery》：Psychometric Validation of the Ukrainian Birth Satisfaction Scale–Revised (UA-BSS-R) and Determinants of Maternal Satisfaction in a Conflict-Affected Perinatal Centre
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摘要背景分娩满意度量表—修订版（BSS-R）是一种在全球范围内被认可的分娩经历测量工具，此前尚未在乌克兰进行验证。自2022年以来，乌克兰持续存在的武装冲突造成了一种极具挑战性的围产期环境。目的在受冲突影响的一家参考围产医学中心，进行乌克兰语版BSS-R（UA-BSS-R）的
摘要
背景
分娩满意度量表—修订版（BSS-R）是一种在全球范围内被认可的分娩经历测量工具，此前尚未在乌克兰进行验证。自2022年以来，乌克兰持续存在的武装冲突造成了一种极具挑战性的围产期环境。
目的
在受冲突影响的一家参考围产医学中心，进行乌克兰语版BSS-R（UA-BSS-R）的首次心理测量学验证，并确定分娩满意度的决定因素。
方法
于2024年8月至2025年2月，在基辅一家三级参考围产医学中心对871名产后女性开展横断面研究。UA-BSS-R通过四阶段翻译和试点测试进行开发。心理测量学特性通过验证性因素分析、内部一致性和效度检验进行评估；采用Firth惩罚 logistic 回归分析低满意度（BSS-R≤32/40，即≤80%）的预测因素。
结果
UA-BSS-R的假设三因素结构显示出可接受的拟合度（CFI=0.930；SRMR=0.054；RMSEA=0.086，略高于传统阈值），总表信度良好（α=0.817）。照护质量提供（QCP；满分94.6%）与女性个人属性（WPA；77.0%）两个子量表之间存在17.6个百分点的差距，后者在潜变量层面与分娩期间经历的压力子量表密切相关（r=0.95）。确定了七个低满意度的独立预测因素：有干预的阴道分娩（aOR 2.36，95% CI 1.42–3.94）、计划外剖宫产（aOR 2.12，95% CI 1.12–4.01）、镇痛满意度不佳（aOR 4.25，95% CI 2.69–6.71）、缺乏产程进展信息（aOR 10.50，95% CI 2.45–45.12；基于小样本暴露亚组估计）、感到缺乏隐私（aOR 7.04，95% CI 2.27–21.86）、产后支持不如完全充分（aOR 3.31，95% CI 1.96–5.60）以及初产妇（aOR 1.81，95% CI 1.14–2.87）。
结论
UA-BSS-R在心理测量学上对乌克兰围产期研究和医疗服务水平审查是可靠的。QCP-WPA差距表明，高评分的照护提供可以与不太理想的内部分娩体验并存。对于冲突中的医疗系统，创伤知情沟通、共同决策、包括隐私在内的尊重性照护、及时和响应式的疼痛管理以及充分的产后支持，均成为可能减轻产程不可预测性心理影响的临床优先事项。
章节摘要
引言
在当代围产期医疗中，医疗质量不能仅通过临床安全指标来衡量。在大多数分娩都能使母婴健康的环境下，总体发病率和死亡率指标失去了区分能力，无法捕捉与女性照护密切相关的体验维度（Kruk等，2018）。这一认识推动了全球向以患者报告的结局和体验指标（PROMs和PREMs）为核心的基于价值的产科医疗转变
研究设计、场所和参与者
研究在乌克兰基辅一家三级参考围产医学中心开展，该中心每年完成约7500例分娩。数据收集时间为2024年8月至2025年2月，这是一个武装冲突活跃时期，特点是频繁的防空警报、地下疏散以及医疗服务提供的后勤保障中断。符合纳入标准的参与者为在该中心分娩活婴的18岁及以上产后女性，并获得书面知情
扩展问卷：次要目标变量
结构化的扩展问卷收集了六个临床和机构数据领域用于次要目标：
- (a)
社会人口学和产科特征：年龄（分类：≤20岁、21–26岁、27–34岁、≥35岁）、教育水平（高等教育/职业院校/中等教育）、婚姻状况（登记婚姻/未登记婚姻/单身）、就业状况（在职/无业）、妊娠计划（计划/非计划）以及产次（初产妇/经产妇）。
- (b)
分娩与产程
参与者特征
平均年龄为31.1±5.4岁（46.8%为27–34岁）；77.0%具有高等教育学历，86.0%为登记婚姻。略超过一半为初产妇（53.0%），90.9%报告为计划妊娠。主要分娩方式为生理性阴道分娩（466/867；53.7%），其次是计划性剖宫产（163/867；18.8%）、有干预的阴道分娩（142/867；16.4%）和计划外剖宫产（96/867；11.1%）。药物镇痛或椎管内
讨论
本研究解决了两个互补的目标。首先，UA-BSS-R显示出足够的结构效度和心理测量学特性，与其他语言版本相当，为乌克兰围产期医疗提供了有价值的测量工具，尽管WPA和SEL子量表密切相关。其次，在受冲突影响的参考中心应用该工具表明，虽然母亲满意度与产科干预和人际因素强烈相关
结论
主要目标。UA-BSS-R显示出足够的心理测量学特性，包括可接受的CFA拟合度（CFI=0.930；SRMR=0.054；RMSEA=0.086，或采用稳健估计时为0.083）、良好的总表信度（α=0.817）、QCP和SEL子量表可接受的信度（α=0.769和0.762）以及两项题的WPA子量表中等程度的信度（题间r=0.367；Spearman-Brown 0.54），后者与SEL密切相关。在已知群体、区分效度和并发效度方面得到支持，UA-BSS-R
伦理
本研究经博格莫列茨国立医科大学生物伦理专家与科研伦理委员会通过两阶段审查程序批准。初始前瞻性批准（方案号186，日期2024年6月24日）在招募开始前获得，涵盖2024–2026年的研究期间；随后在投稿发表前获得了最终研究材料的二级回顾性批准（方案号205，日期2026年4月27日）。本研究
患者与公众参与
使用产科服务的女性未参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。
性别与基于性别的分析
本研究仅涉及接受产科服务的女性；超出研究人群之外的性别与基于性别的分析因此不适用。
报告指南
本研究按照STROBE声明针对横断面研究进行报告。该观察性研究不符合临床试验注册条件。
数据可获取性
当前研究生成和分析的数据集可从通讯作者处合理请求获取。
作者贡献
XXX：概念化、方法学、监督、写作—审阅与编辑。XXX：概念化、监督、写作—审阅与编辑。XXX：形式分析、数据整理、写作—原始草稿、写作—审阅与编辑。XXX：调查研究、数据整理。XXX：调查研究、数据整理。XXX：调查研究、数据整理。XXX：方法学、写作—审阅与编辑。XXX：方法学、写作—审阅与编辑。
生成式人工智能使用
在撰写本稿件期间，作者使用了Claude（Anthropic）辅助将稿件格式调整为期刊要求、根据研究数据集验证和重新分析统计结果，以及语言编辑。所有AI辅助内容均由作者审阅和验证，作者对发表内容和科学完整性承担全部责任。
伦理声明
所有参与者或其法定代理人均已获得参与本研究和发表文章的书面知情同意书。参与者的隐私权得到了尊重。
本研究按照研究所在地的相关法律、监管框架和指导方针进行。本研究经博格莫列茨国立医科大学生物伦理专家与科研伦理委员会批准。（批准号186）
CRediT作者贡献声明
卡特琳娜·别尔卡（Kateryna Bielka）：写作—审阅与编辑、监督、资源、项目管理、方法学、概念化。尤里·库钦（Iurii Kuchyn）：写作—审阅与编辑、监督、资源、项目管理、概念化。达尼洛·耶夫斯蒂菲耶夫（Danylo Yevstifeiev）：写作—审阅与编辑、写作—原始草稿、可视化、软件、方法学、形式分析、数据整理。伊利亚·舍夫琴科（Illia Shevchenko）：资源、调查研究、数据整理。德米特罗·萨任（Dmytro Sazhyn）：资源、调查研究、数据整理。莱西亚
利益冲突声明
作者声明不存在已知的竞争性经济利益或个人关系可能影响本文所述工作的情况。
致谢
作者感谢基辅市围产医学中心以及在国家面临深刻挑战时期参与本研究的所有女性。
卡特琳娜·别尔卡（Kateryna Bielka）|尤里·库钦（Iurii Kuchyn）|达尼洛·耶夫斯蒂菲耶夫（Danylo Yevstifeiev）|伊利亚·舍夫琴科（Illia Shevchenko）|德米特罗·萨任（Dmytro Sazhyn）|莱西亚·利马尔（Lesya Lymar）|卡罗琳·J·霍林斯·马丁（Caroline J. Hollins Martin）|科林·R·马丁（Colin R. Martin）
