《Medical Hypotheses》：A common trigeminal framework for jaw clenching and tensor tympani activation: an evolutionary and testable hypothesis for bruxism
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•睡眠磨牙症可能招募镫骨张肌作为更广泛的与微觉醒相关的三叉神经-口面部运动状态的一部分。•人体镫骨张肌生理学支持非声源性运动招募，但尚未直接检验与磨牙症相关的共激活。•同步咬肌肌电图和连续中耳声顺阻抗监测提供了一种可行的初步检测方法，并采用多模态校准来表征耳部反应。•一个三阶
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睡眠磨牙症可能招募镫骨张肌作为更广泛的与微觉醒相关的三叉神经-口面部运动状态的一部分。
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人体镫骨张肌生理学支持非声源性运动招募，但尚未直接检验与磨牙症相关的共激活。
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同步咬肌肌电图和连续中耳声顺阻抗监测提供了一种可行的初步检测方法，并采用多模态校准来表征耳部反应。
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一个三阶段人体研究方案——清醒耦合、清醒多模态表征和睡眠事件锁定——可在直接动物生理学和神经环路研究之前检验该模型。
引言
根据国际共识，睡眠磨牙症被定义为睡眠期间的咀嚼肌活动，目前被视为一种可从生理性活动到临床后果风险因素的行为，而非一种独立的疾病[1]。其阵发性表现通常以节律性咀嚼肌活动（RMMA）的形式出现。许多RMMA发作之前存在可重复的时间序列：皮质激活和自主神经/心率加速发生在咬肌和颞肌活动爆发之前[2]、[3]、[4]。实验诱发的觉醒在患有睡眠磨牙症的患者中不成比例地触发RMMA，支持了磨牙症是对短暂觉醒的过度口运动反应而非纯粹的外周咬合事件的模型[4]。这一框架解释了RMMA可能何时发生，但未能完全解释觉醒反应为何采取这种特定的颅面部运动形式，也未解释其他三叉神经效应器是否能与其一同被招募。（见图1。）
镫骨张肌（TT）是一个具有生物学意义的候选肌肉。它通过三叉神经下颌支支配，机械性地作用于锤骨和鼓膜，在发育上属于第一咽弓/口颌复合体。人体解剖学研究描述了腭帆张肌与镫骨张肌纤维之间的紧密连续性[10]。Ramírez、Ballesteros和Sandoval随后提出了明确的耳-口颌框架，将镫骨张肌描述为一种"奇怪的咀嚼肌"，并认为中耳与咀嚼系统之间的胚胎学、解剖学和神经学关系可能导致某些耳部症状[11]、[12]。Yang及其同事后来提出了一个系统发育耳-口颌模型，将哺乳动物下颌进化、镫骨张肌解剖和颞下颌关节紊乱相关耳科症状联系起来[13]，这与哺乳动物中耳和下颌的更广泛进化史一致[14]。
在此，我们将历史上的耳-口颌概念与当代微觉醒/RMMA生理学相结合，以检验闭颌活动是否伴随着事件锁定的中耳机械反应。分别考虑三种机制：镫骨张肌与咀嚼输出的神经共招募、下颌/颞下颌关节运动向外耳或中耳的直接机械传递，以及三叉神经-躯体感觉对听觉通路的中央调节。一种机制的证据不能确立其他机制。目标是制定一个可证伪的生理学模型和一个能够区分这些替代解释的分阶段实验方案。
章节摘要
假设
我们提出，睡眠磨牙症反映了微觉醒期间更广泛的三叉神经-口面部运动状态的短暂招募。在此状态中，RMMA和闭颌肌构成主要的可观察运动输出，而镫骨张肌可能在部分个体或事件中并行被招募。这种可能性在生物学上与这些系统共享的三叉神经发育背景一致，也与历史上证明镫骨张肌参与的人体生理学相符
假设的评估
评估该模型需要整合发育解剖学、人体中耳生理学、睡眠磨牙症研究和中耳生物力学的证据。已确立的观察结果包括第一弓/V3发育关系、非声源性人体镫骨张肌活动、微觉醒/RMMA序列以及镫骨张肌收缩改变中耳生物力学的能力。神经解剖学研究界定了相关的运动和运动前区域，但未确立共享的人体咬肌-镫骨张肌环路，因为
假设的检验
人类假设应在三个连续阶段中进行检验。第一阶段探讨闭颌活动与中耳生物力学是否有任何耦合。第二阶段使用互补方法表征耳部反应，能够区分符合镫骨张肌的图案、以镫骨肌为主的活性和颌骨引起的耳道变形。第三阶段将校准后的方法应用于自然睡眠，检验RMMA是否与可重复的事件锁定耳部变化相关。直接动物
假设的后果
如果证明了事件锁定的颌骨活动和符合镫骨张肌的中耳机械特征，则直接结论将是三叉神经-口面部运动事件伴随着可重复的中耳机械反应。这将提供Ramírez等人[11]、[12]所描述的耳-口颌关系的一种可测量的当代表述，并可能解释为何横断面症状研究结果不一致。一次短暂的运动事件可能在没有意识
结论
镫骨张肌处于听觉系统和口颌系统之间的一个特殊位置。人体生理学表明它可在非声源性运动行为期间被招募；发育解剖学和耳-口颌模型将其置于第一弓/V3框架中；动物研究将镫骨张肌运动神经元定位于K细胞群/相邻的三叉神经腹外侧区域，并描述了邻近的咀嚼和运动前群体，但未确立共享神经元；睡眠研究
CRediT作者贡献声明
?brahim Duran：监督、撰写——初稿、方法论、调查、撰写——审稿与编辑、概念构思。
伦理声明
本文是一篇理论假说论文。未报告涉及人类参与者、人类数据或组织，或动物受试者新实验研究，也未收集新数据。所讨论的所有证据均来自已发表、公开可获取的文献，并据此引用。因此，本工作不需要伦理审批。
关于写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明
在本文的撰写和修改过程中，作者使用PubMed和Google Scholar进行文献检索，使用Consensus AI进行文献筛选和交叉核对。使用生成式AI工具（Claude、Anthropic和ChatGPT、OpenAI）辅助文献综合、草稿撰写和语言修订。作者在使用全文可用原始资料的实质性论断中进行了审查；依赖摘要级别或综述级别证据的论断被明确
资金支持
本工作未获得公共、商业或非营利部门资助机构的任何特定拨款。
利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本文所述工作的已知竞争性经济利益或个人关系。
致谢
作者感谢Güzin Neda Erba?ar教授在其颞下颌关节疾病临床工作中的指导。
?brahim Duran
