《The Lancet》：Strengthening health systems to prioritise, provide care, and prevent osteoarthritis: a roadmap for global health policy
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到2050年，预计将有近10亿人罹患骨关节炎（osteoarthritis, OA）——一种目前无法治愈的致残性肌肉骨骼疾病。尽管OA负担与成本巨大，其在国家和全球卫生议程中仍高度隐形，与其他慢性疾病服务模型整合不足，并常被误认为衰老不可避免且治疗选择有限。这
到2050年，预计将有近10亿人罹患骨关节炎（osteoarthritis, OA）——一种目前无法治愈的致残性肌肉骨骼疾病。尽管OA负担与成本巨大，其在国家和全球卫生议程中仍高度隐形，与其他慢性疾病服务模型整合不足，并常被误认为衰老不可避免且治疗选择有限。这种背景催生了OA“身份认同问题”，加剧患者与专业人员挫败感、污名与不公，削弱有效干预可及性，并使其在卫生政策中被边缘化。研究人员提出一项共同制定、具全球相关性的卫生政策路线图，面向政策制定者、服务管理者、临床医生和民间组织，用以延伸联合国2030议程之后的OA预防与照护响应。路线图以终身生命历程取向、健康公平优先、可负担且可持续为基本原则，提出三大战略重点：重点1，通过国家负担/成本/可改变风险因素监测和能力建设识别并回应OA，并将肌肉骨骼健康明确嵌入各级卫生政策；重点2，为约6亿OA患者扩大高价值、以人为本、公平的照护，重构社会叙事并把OA整合进初级与慢病照护，同时处理社会、环境及商业决定因素；重点3，针对超重体质量与关节损伤开展一、二级预防以延缓疾病轨迹，依托跨部门与跨疾病合作。上述重点由需OA社群内外全球协作的“加速器”支撑。
《柳叶刀》发表的该健康政策报告面向全球卫生政策语境，回应骨关节炎（osteoarthritis, OA）作为非传染性疾病（non-communicable disease, NCD）却被长期低估的问题。研究背景上，OA全球患病人数约6亿，到2050年预计接近10亿；其导致残疾、生产力损失与直接/间接经济负担，但在国家与全球议程中隐形，常被归为“衰老不可避免”的退行性问题，与其他NCD照护割裂，缺乏 Surveillance（监测）、筹资与公平导向服务模型。这种“身份认同问题”造成患者脱管、临床治疗虚无主义、政策缺位与中低收入国家（low- and middle-income countries, LMICs）公平恶化。研究人员因此开展共同创制（co-created）路线图研究，联合国际多学科专家及真实经历者，目标是为卫生系统强化提供超越联合国2030议程的OA预防、照护与政策框架；结论是OA必须被纳入NCD与老龄健康政策，通过监测、叙事重构、初级照护整合和跨部门预防降低残疾与成本，对实现全民健康覆盖（Universal Health Coverage, UHC）和SDG 3.4/3.8具有重大政策意义。
作者为开展研究用到的主要关键技术方法如下：基于国际多学科专家组与骨关节炎真实经历者共同创制流程形成政策路线图；利用全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）研究、社区导向风湿病控制项目（Community Oriented Program for Control of Rheumatic Diseases, COPCORD）及世界卫生组织阶梯式监测（STEPwise approach to surveillance, STEPS）等既有流行病学与监测证据界定负担；依托国家关节置换登记系统、人群调查与卫生系统政策综述进行系统层面分析；并以文献中的澳大利亚CareTrack、丹麦MOBILIZE试验、综合照护老年人（Integrated Care for Older People, ICOPE）等真实世界项目作为服务模型证据来源。
研究结果部分保留小标题并简述如下。引言（Introduction）通过GBD与卫生经济数据分析，指出OA相关年失能寿命（years lived with disability, YLDs）1990至2023年增长65%，LMICs与弱势族群负担更重，论证OA必须进入全球政策议程。骨关节炎：一个持久的身份认同问题（Osteoarthritis: an enduring identity problem）从微观、中观、宏观三层说明，患者端“只能换关节/无药可治”叙事、临床端治疗虚无主义、服务端OA管理与NCD割裂、政策端极少国家有独立肌肉骨骼战略，共同导致OA被正常化与边缘化。目的、愿景与方法（Purpose, vision, and approach）说明研究人员由多学科专家及真实经历者共同创制，产出具全球相关性的卫生政策行动与加速器。
认识并回应骨关节炎：加强监测能力并将肌肉骨骼健康明确嵌入卫生政策（Recognise and respond to osteoarthritis）下，行动A（Action A）主张在国家监测系统中采用实用临床病例定义、把肌肉骨骼模块并入STEPS/国家调查并按社会决定因素分层；行动B（Action B）要求所有国家把肌肉骨骼健康写进NCD、公共卫生、初级照护或康复战略，并通过世卫组织NCD国家能力调查（NCD Country Capacity Survey, CCS）共享政策经验。
扩大照护提供能力：为OA患者提供高价值、以人为本、公平照护（Scale up care delivery capacity）下，行动C（Action C）提出用参与式、优势导向叙事替代“磨损/骨磨骨”话语，强调OA非必然进展、可经体力活动、营养、睡眠、戒烟等改变；行动D（Action D）主张把OA管理并入初级照护与NCD共病/多重慢病模型，处理社会、环境、商业决定因素，并通过骨关节炎管理项目（Osteoarthritis Management Programmes, OAMPs）、ICOPE等纳入UHC基本服务包。
通过一、二级预防延缓轨迹（slow the trajectory）部分强调超重体质量与关节损伤是可改风险因素，需体育、营养、交通、职业安全等跨部门合作；加速器包括全球技术产品扩散、后2030指标从“早死率”转向功能与参与年限。
讨论与结论翻译如下：转变OA身份认同问题并提升其在全球卫生政策中的优先级，是遏制人口残疾负担、控制卫生系统与经济不可持续成本、纠正照护可及性与健康结果不平等的必要前提。研究人员提出的三大战略重点与加速器，为各国在本地情境下把肌肉骨骼健康纳入NCD与老龄政策、强化监测、重构叙事、整合初级照护及开展跨部门预防提供了可采纳、可调适框架；该路线图延伸联合国2030议程，把全球健康目标从单一死亡率削减拓展到功能、参与和健康寿命，对LMICs、女性、原住民及社会经济弱势群体的健康公平尤其重要。
