柳叶刀委员会关于21世纪全球健康威胁的报告

《The Lancet》：The Lancet Commission on 21st century global threats to health

　　

章节摘要

执行摘要

这份来自《柳叶刀》（Lancet）关于21世纪全球健康威胁的委员会报告提出了一种以预见为导向、以健康为中心的方法，用于识别和确定本世纪剩余时间里对全球健康构成主要威胁的因素的优先级。我们认为，近期的全球性冲击（包括COVID-19、埃博拉布恩迪布吉约病毒病、重大的地缘政治冲突、气候影响的加速、发展援助的快速变化以及强大的人工智能[AI]系统的出现）展示了……

第1节：我们的威胁评估框架

许多威胁评估框架已被政府和企业采纳，用于构建风险登记册。3, 4, 6 其他组织也报告了重大风险或威胁；例如，世界经济论坛（World Economic Forum）制作了一份全球风险报告，调查企业和其他领导者对主要风险的看法。此外，还成立了一些研究小组，如剑桥大学的存在风险研究中心（Centre for the Study of Existential Risk），以研究一些重大威胁。

第2节：如果关键驱动因素的趋势持续下去，最有可能的未来是什么：参考情景

我们使用了IHME未来健康情景（IHME Future Health Scenarios）框架，该框架此前已被用来生成一个到2050年的参考情景。^9 这组统计模型根据1990年至2023年的GBD（Global Burden of Disease）结果和风险估计数据，预测了按原因、国家、年龄和性别划分的疾病负担。建模方法包括三个部分。首先，预测GBD分析中的88个风险因素及选定干预措施的走向。

第3节：威胁金字塔

利用参考情景，委员会将大量的疾病、风险、社会经济因素和其他威胁划分为不同的严重程度层级。图1展示了这个金字塔。在最顶层，我们列出了从现在到2100年可能导致物种灭绝的两种威胁：恶意使用AI（包括利用AI制造新生物武器）以及核冲突伴随核饥荒。需要注意的是，这两种威胁没有正式的定量模型来支持其评估，其威胁程度依赖于……

第4节：评估具有灭绝潜力的威胁及重大灾难性威胁的应对能力：合理的最佳和最坏情景

为了量化每个具有灭绝潜力及重大灾难性威胁对健康的损害，我们估计了合理最佳情景与合理最坏情景之间的累计预期DALY（Disability-Adjusted Life Years，伤残调整生命年）差异。为了确保我们的估计在概念上具有可比性并基于现实——而不是基于理想化的倡导——我们通过三步历史分析来标准化这些情景的创建（对于前所未有的威胁则有所例外）。

第5节：具有灭绝潜力的威胁及重大灾难性威胁的累计预期可应对DALY的量化

本节概述了如何制定合理的最佳情景和最坏情景，以及每种具有灭绝潜力及重大灾难性威胁按年龄、性别、原因和地点划分的可应对负担。关于这些威胁的更详细分析，包括每种威胁的参考情景、合理最佳情景和合理最坏情景的构建，在附录（第5-102页）中有描述。

第6节：不同威胁的相对严重性比较

对17种威胁（核冲突和恶意使用AI除外，这两种威胁仅估算了最坏情景）的参考情景以及合理最佳和最坏情景的分析是在204个国家和地区层面按年龄、性别和原因进行的。这一分析提供了大量细节，可以用来探讨不同威胁在所有情景下对不同地区的影响。尽管我们已经强调了……

第7节：局限性

这是一个首次尝试在单一概念和定量框架内比较各种全球健康威胁的委员会报告，其结论应在考虑若干限制性的前提下阅读。与任何新的研究项目一样，我们预计未来的分析版本将进一步完善这一研究，特别是随着关于这些威胁的新数据和科学发现的出现。

核心指标——累计预期可应对DALY——取决于合理最佳情景与……

第8节：推动因素

对具有灭绝潜力的两种威胁和15种重大灾难性威胁的累计预期DALY的量化揭示了诸多挑战，但也指出了21世纪改善健康状况的机会。这些机会取决于强大的机构、有效的治理结构和高效的服务提供体系，这些都是委员会在讨论缓解和适应策略时反复强调的关键要素。

第9节：应对21世纪全球健康威胁的建议

国际委员会、联合国高级别小组和机构报告提出了许多具体的建议，以应对各种威胁。在过去十年中，一些威胁（如大流行病、气候变化或核冲突）获得了比其他威胁更多的全球关注。一种新兴的威胁——恶意使用AI——也受到了广泛关注，一些政府已经提出了行动计划。

利益声明

SAb的报告得到了BRAC International的支持；KB的报告得到了美国国立卫生研究院（NIH）和盖茨基金会的资助；HC-T的报告得到了新加坡国立大学和南洋理工大学在参加会议和/或旅行方面的支持，所有这些都与提交的工作无关。HC-T的报告得到了华盛顿大学健康指标与评估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation）的支持。

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