1987 年至 2021 年毛里求斯 2 型糖尿病和中间高血糖患病率趋势：基于口服葡萄糖耐量试验结果的一项重复横断面研究

《The Lancet Diabetes & Endocrinology》：Trends in prevalence of type 2 diabetes and intermediate hyperglycaemia in Mauritius from 1987 to 2021 based on results from the oral glucose tolerance test: a repeated cross-sectional study

　　

摘要

背景

利用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）评估2型糖尿病和中间高血糖流行率全国趋势的数据十分稀缺。本研究旨在确定毛里求斯——一个通过OGTT监测流行率长达34年的国家——2型糖尿病和中间高血糖流行率的趋势变化。

方法

1987年、1992年、1998年、2004年、2009年、2015年和2021年，毛里求斯对一般人群实施了采用标准化方案的非传染病危险因素调查，共有36 744人次25至74岁成年人参加调查。每次调查的参与率均超过85%。参与者在调查现场由工作人员测量空腹血浆葡萄糖，非妊娠且未服用降糖药物的参与者进行OGTT。血液样本立即离心分离血浆用于葡萄糖检测。血糖状态根据世界卫生组织2006年标准进行分类。

结果

1987年，毛里求斯2型糖尿病年龄和性别标准化流行率为14·7%（5017人中698人；95% CI 13·7–15·7），此后逐渐升高，于2009年达到峰值23·3%（5833人中1599人；22·4–24·3），随后显著下降至2021年的19·9%（3343人中899人；18·6–21·1）。这种下降在不同性别、年龄组和种族间方向一致。1987年，年龄和性别标准化的中间高血糖流行率为20·8%（5017人中1024人；95% CI 19·6–21·9），于2009年达到峰值24·9%（5833人中1495人；23·8–26·1），下降至2021年的15·6%（3343人中580人；14·3–16·9）。在全部2型糖尿病患者中，新诊断者的比例从1987年的67·0%（698人中468人）下降至2021年的32·5%（899人中292人）。

结论

毛里求斯是首个显示2型糖尿病和中间高血糖流行率随时间下降的国家，其诊断标准采用了世界卫生组织推荐的客观金标准——基于OGTT的诊断标准。这些结果表明，预防和控制2型糖尿病的全国性努力能够减轻其疾病负担；利用OGTT系统性监测2型糖尿病和中间高血糖的发生至关重要。

资助

毛里求斯卫生与福利部。

引言

2型糖尿病的流行率已持续上升数十年。1?2 估计主要基于少数国家开展的人群调查，因为许多其他国家缺乏调查数据。仅有少数国家进行了多年的重复性纵向糖尿病调查。此外，各国的调查方法不尽相同，1 且大多数研究未遵循世界卫生组织推荐的标准化规范。3??

世界卫生组织自1980年起便推荐口服葡萄糖耐量试验（OGTT）作为诊断2型糖尿病和中间高血糖的主要方法，? 且至今未改变这一立场。3?? 在未依赖OGTT的研究中，2型糖尿病和中间高血糖的流行率估计值被证明被低估，从而产生偏倚，导致趋势估计不准确。??1?

由于2型糖尿病可能多年无症状，大量患者若未经血糖检测将无法被发现。??? 仅依赖空腹血浆葡萄糖???、仅依赖糖化血红蛋白（HbA?c），或HbA?c联合空腹血浆葡萄糖，11 对检测未诊断的糖尿病均不够敏感，因为相当一部分患者仅表现为负荷后血糖孤立性升高。??11 此外，糖耐量受损只能通过OGTT检测出来。??? 通过生活方式干预可以预防糖耐量受损患者进展为2型糖尿病。12?13

研究背景

本研究前的证据

2型糖尿病的全球流行率已持续上升数十年。仅有少数国家有人群调查数据，纵向数据十分稀缺。此外，各国调查方法不一，大多数研究未遵循世界卫生组织推荐的标准；世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验（OGTT）作为诊断2型糖尿病和中间高血糖的主要方法。由于2型糖尿病可能多年无症状，大量患者若未经血糖检测将无法被发现。OGTT对检测未诊断的2型糖尿病最为敏感，因为相当一部分患者仅表现为负荷后血糖孤立性升高。此外，糖耐量受损只能通过OGTT检测出来。在未依赖OGTT的研究中，2型糖尿病和中间高血糖的流行率估计值被低估，从而产生偏倚，导致趋势估计不准确。通过生活方式干预可以预防糖耐量受损进展为2型糖尿病。我们于2025年1月在PubMed数据库自建立以来检索英文文献，检索词为"2型糖尿病"、"中间高血糖"、"糖耐量受损"、"口服葡萄糖耐量试验"、"流行率"和"趋势"。我们未发现其他国家曾通过重复的人群调查，使用口服葡萄糖耐量试验追踪超过二十年的2型糖尿病和中间高血糖流行率变化趋势。

本研究的附加价值

自1987年起，我们在毛里求斯进行了七次糖尿病调查，当时2型糖尿病和中间高血糖的年龄标准化流行率分别为14·7%和20·8%。在初始上升至2009年后，流行率在2021年显著下降。毛里求斯是首个显示2型糖尿病和中间高血糖流行率随时间下降的国家，其诊断标准采用了客观金标准——基于OGTT的诊断标准。本研究强调了采用标准化方法系统性监测2型糖尿病和中间高血糖发生的重要性。

所有现有证据的意义

毛里求斯的研究结果表明，国家糖尿病项目应同时包含群体层面的预防和管理措施。令人鼓舞的是，2型糖尿病的全球上升趋势在群体层面是可以遏制甚至逆转的。

毛里求斯是一个岛国，经历了深刻的社会经济转型，生活条件和生活习惯发生变化，导致疾病负担从传染病向慢性非传染病（包括2型糖尿病）转变。1? 毛里求斯通过自1987年以来开展的七次横断面调查监测了这一转变。1? 每次调查均使用OGTT评估2型糖尿病和中间高血糖。毛里求斯是世界上唯一长期使用OGTT系统性监测2型糖尿病和中间高血糖的国家。在本研究中，我们利用基于人群的数据，通过OGTT调查了2型糖尿病和中间高血糖流行率的长期变化。

各节摘要

调查人群与方法

毛里求斯位于南印度洋，2023年人口为130万。该国为多民族国家，包括68%南亚裔、27%非洲裔（克里奥尔人）、3%华裔和2%法裔毛里求斯人。1? 以下七个年份进行了基于人群的标准化横断面调查：1987年、1992年、1998年、2004年、2009年、2015年和2021年。其中1987年、2009年和2021年的调查基于新的随机抽样，而1992年、1998年、2004年和2015年的调查

结果

1987年至2021年间，七次基于人群的调查共有39 087人次参与，其中36 744人次为25至74岁参与者。由于部分参与者参加了多次调查，调查数据库共包含27 973名独立个体。其中26 158人年龄为25至74岁，73%仅参加过一次调查，17%参加过两次，8%参加过三次，2%参加过四次。2021年调查的所有参与者均未参加过此前的调查

讨论

据我们所知，这是首次基于金标准——OGTT诊断标准，报告任何国家2型糖尿病和中间高血糖流行率的长期趋势。3?? 这些数据来自毛里求斯多民族人群，显示流行率在1987年至2009年间初始上升。2009年后，流行率大体趋于稳定，随后有所下降，2015年至2021年间观察到显著下降。2021年，

利益声明

JT持有Orion Pharma、Oriola、Aktivolabs和Digostics的股份。SS报告曾担任Amgen、MSD和Johnson & Johnson的顾问委员会成员；并报告接受过AoP Health和Johnson & Johnson的讲者津贴。所有其他作者声明不存在利益冲突。

致谢

我们衷心感谢研究参与者慷慨贡献宝贵时间，感谢毛里求斯卫生与福利部工作人员组织并实施了毛里求斯研究。我们感谢George Alberti，他在毛里求斯最初的几次调查中提供了方法学和质量保证方面的支持。

Juusko Tuomilehto | Sudhirsen Kowlessur | Paul Zimmet | Jaysing Heecharan | Noorjehan Joonas | Per Liv | Jonathan E Shaw | Dianna J Magliano | Stefan S?derberg

芬兰赫尔辛基大学公共卫生系，芬兰赫尔辛基