治理儿童和青少年健康的数字决定因素：一项全球公共卫生的迫切任务

《The Lancet》：Governing the digital determinants of health for children and young people: a global public health imperative

　　

摘要

健康的数字决定因素是指数字基础设施、商业模式和设计选择塑造健康结果所依赖的结构性条件。然而，这些决定因素在很大程度上仍游离于公共卫生政策之外，且在各个监管领域间呈碎片化分布。治理不应孤立地监管单一技术，而应确保数字系统和环境促进人群健康并减少不平等。公共卫生方法将关注点从个人责任——以及倾向于指责用户——转向对产生健康风险和不平等的结构性特征的治理。我们确定了健康数字决定因素的四个治理领域：基础设施与可及性、平台设计与商业实践、数据治理与监控、以及机构问责与权利。有效治理这些领域需要跨部门策略，以应对政治权力和经济权力的问题性集中。我们认为，健康数字决定因素的治理应被确认为核心公共卫生职能，以儿童和年轻人的健康为优先事项和切入点，并以预防原则作为指导治理的原则。

章节摘要

引言：数字决定因素作为治理挑战

数字系统和基础设施日益融入日常生活，正在重塑健康和疾病产生与体验的条件。^1,^2 健康的数字决定因素（DDoH）是指数字基础设施、商业模式、设计选择和信息环境影响健康与福祉的结构性条件。它们包括制度安排、社会实践和监管体系，这些因素影响数字

从治理失败到公共目的：治理DDoH的公共卫生框架

与健康其他决定因素类似，DDoH以社会分层、累积的方式塑造了有害暴露和保护可及性。数字环境的独特之处在于，数字系统和基础设施以惊人的速度、规模和跨国范围嵌入到与健康相关的决策中。治理回应大多以增量方式发展，且在特定部门领域内展开，这既反映了跨国治理的制度现实，也反映了

治理DDoH的前进路径：政策建议

在本文中，我们概述了许多国家已经在采取的切实可行的路径。鉴于数字和人工智能创新的速度及其健康影响，采取预防立场是正当的，尤其是在技术发展步伐飞快、社会技术秩序加速变化使得证据到政策的有序推进变得不可行的情况下。对儿童和年轻人健康与福祉的关切紧迫性，为锚定公共卫生

利益声明

健康数字化转型实验室通过博纳尔基金会的一项拨款（项目编号IMG-22-005）支持了项目管理与协调的相关费用。资助方未参与论文的概念构思或撰写工作。RPM利用 McGill 大学国际发展研究所麦克唐纳-柯里奖学金参加了2025年9月在奥地利维也纳举行的作者会议。其他所有作者声明无利益冲突。

致谢

我们感谢 Caesar Atuire、Nicole Gross、Louise Holly、Falk Mueller-Riemenschneider、Padmapriya Natarajan、Rebecca Raeside、Abril Salda?a-Tejeda、James Shaw 和 Hendrik Wagenaar 对论文早期版本提出的宝贵意见；感谢 Srijan Butola 和 Vibhuti Dikshit 对印度数字治理的评论，以及 Kaiping Zhang 关于中国数字治理的富有洞见的讨论。我们感谢 Marlene Auer 的研究协助。在本工作准备期间

Barbara Prainsack|Rohinton P Medhora|Ilona Kickbusch