影响儿科护士使用治疗性玩耍的因素：分散注意力的技巧和治疗性关系程度的作用

《Journal of Pediatric Nursing》：Factors influencing the use of therapeutic play among pediatric nurses: The role of distraction skills and therapeutic relationship levels

　　

摘要

目的

本研究旨在确定治疗性游戏在儿科护士中的使用频率，并探讨分心技巧、治疗关系能力以及选定的社会人口统计学和专业特征是否能够预测其使用情况。

方法

这项描述性和相关性研究共招募了165名儿科护士作为样本。数据收集通过《描述性信息表》、《分心创意促进量表》（DIPS）和《治疗关系评估量表-护士版》（TRAS-Nurse）完成。

结果

44.8%的护士报告使用了治疗性游戏，其中6.1%的护士接受过治疗性游戏或分心技巧的正规培训。调整相关变量后，DIPS和TRAS-Nurse的总分呈显著负相关（p<.001），所有子量表对也均表现出相同的趋势（p<.001）。然而，在调整了相关变量后，DIPS和TRAS-Nurse的得分并未成为治疗性游戏使用的显著预测因子。唯一在所有模型中均一致出现的预测因素是工作单位类型，其中重症监护病房的护士使用治疗性游戏的频率较低（p<.01）。

结论

治疗性游戏在儿科护理实践中仍未能得到充分应用。其使用情况主要受临床和组织环境的影响，而非护士自身的分心技巧或治疗关系质量。这两种能力之间的负相关关系需要进一步研究以明确其临床和方法学意义。

对实践的启示

需要制定针对各临床单位的结构化培训计划，并提供适当的材料和环境资源，以促进治疗性游戏在常规儿科护理中的应用，尤其是在重症监护环境中。

引言

游戏对儿童成长至关重要，它是帮助儿童理解陌生经历、表达情感和调节情绪的有效方式（Kapk?n等人，2020年）。在医院环境中，由于不熟悉的环境、作息被打乱、与看护人的分离以及面临诊断或治疗程序，这些功能尤为重要（Ciuffo等人，2023年；Kapk?n等人，2020年）。积极的分心活动和结构化的游戏机会有助于提升儿童的情绪健康和医疗体验（Halemani等人，2022年；Jiang，2020年）。治疗性游戏是一种基于游戏的护理方式，旨在帮助儿童表达情感、适应医院环境（Kapk?n等人，2020年；Santos等人，2020年）。它属于支持性干预措施的一部分，还包括预先信息提供、放松技巧和音乐疗法（Barros等人，2021年；Kostak等人，2021年）。多项研究证实了治疗性游戏的临床价值：它减少了恐惧和相关疼痛（Díaz-Rodríguez等人，2021年；Hüzmeli等人，2024年），同时对术后疼痛、焦虑和行为表现也有积极影响（Godino-Iá?ez等人，2020年）。特定程序的研究还表明，治疗性游戏可降低儿童和母亲的焦虑（Metlek & ?a?lar，2024年；Top?u等人，2023年）。

治疗性游戏的临床价值与其实施的人际环境密切相关。护士与患者的关系被视为护理中的核心治疗过程（Peplau，1952年），这一关系基础在儿科护理中尤为重要（Coelho等人，2021年）。游戏有助于建立信任、促进沟通和情感表达（Maia等人，2011年；Santos等人，2020年）。它还能帮助儿童表达那些通过常规语言难以表达的恐惧和担忧（Maia等人，2022年）。建立信任和发展适宜的沟通方式被认为是有效护患互动的核心要素（Sabetsarvestani & Ge?kil，2024年），而游戏性也被视为人性化儿科护理的一部分（Gimenes等人，2023年）。这些功能符合无创伤护理的原则（Francischinelli等人，2012年）。分心技巧是儿科护理实践中的另一个重要组成部分，包括使用玩具、图文资料、视听媒体、讲故事和木偶戏等方法来转移注意力（Kapk?n等人，2020年；Maia等人，2022年）。这些方法在侵入性儿科操作中尤为常见（Neto等人，2025年）。治疗性游戏不仅通过转移注意力发挥作用，还强调情感表达、互动和应对策略。因此，分心技巧和治疗关系能力是治疗性游戏使用所必需的临床相关能力。

这些能力可以通过护理教育来培养。结构化的医疗游戏体验增强了护士与住院儿童互动的信心（Reid-Searl等人，2021年），而治疗性沟通技巧则与护士对游戏活动的兴趣和与儿童交流的能力相关（Kudubes等人，2023年）。然而，将这些能力应用于日常实践的过程中仍存在挑战。护士普遍认识到治疗性游戏的价值，但仍面临工作量大、时间有限、人员不足、知识缺乏和资源紧张等障碍（Ciuffo等人，2023年；Francischinelli等人，2012年；Santos等人，2020年）。有限的正规培训和组织支持也是妨碍治疗性游戏实施的障碍（Maia等人，2022年）。为解决这一问题，有人提出了基于“计划-执行-检查-行动”循环的质量改进方法（Miranda等人，2022年）。研究表明，治疗性游戏的使用受到个人护理能力和组织环境的共同影响。

现有证据支持治疗性游戏的临床价值（Díaz-Rodríguez等人，2021年；Godino-Iá?ez等人，2020年；Metlek & ?a?lar，2024年），同时也指出了其在儿科护理实践中实施的主要障碍（Ciuffo等人，2023年；Francischinelli等人，2012年；Santos等人，2020年）。以往的研究主要分别探讨了治疗关系（Coelho等人，2021年；Peplau，1952年）、分心技巧（Neto等人，2025年）、游戏相关培训（Kudubes等人，2023年）以及实施障碍（Maia等人，2022年；Miranda等人，2022年）。很少有研究同时评估护士的分心技巧和治疗关系能力与其实际使用治疗性游戏之间的关联，也未将社会人口统计学和专业特征纳入同一分析框架。明确这些关系有助于制定更精准的教育和组织策略。本研究旨在通过探讨治疗性游戏在儿科护士中的使用频率，以及分心技巧、治疗关系能力和相关特征对其使用的影响，来填补这一空白。

研究片段

研究设计

本研究采用定量研究方法，旨在探讨儿科护士使用治疗性游戏的情况与其分心技巧和治疗关系能力之间的关联。研究遵循了《加强流行病学观察性研究报告质量》（STROBE）指南（von Elm等人，2007年）的要求。

结果

分析样本包括梅尔辛市培训与研究中心的儿科门诊和儿科重症监护室的165名护士，响应率为56.1%（目标样本量为294名护士）。参与者的平均年龄为36.16±6.91岁（范围23–57岁），其中女性占84.8%，未婚者占66.7%，多数护士拥有学士学位（82.4%）。

讨论

本研究考察了治疗性游戏在常规儿科护理中的使用情况，并评估了分心技巧和治疗关系质量对其使用的影响。结果显示，治疗性游戏的临床价值与其实际应用存在明显差距：尽管其价值已被证实（Abdi等人，2025年；Zengin & Yayan，2021年），但其在日常护理中的使用频率较低。大多数护士报告使用了玩具、讲故事和视频等分心方法，但仅有少数护士接受过治疗性游戏或分心技巧的正规培训。此外，合适的教育资源和支持性临床环境也较为有限。分心技巧的得分与治疗关系质量呈负相关。

结论

研究结果表明，治疗性游戏在常规儿科护理中的整合程度较低。不到一半的护士使用了治疗性游戏，接受过相关培训的护士比例更低。此外，合适材料和临床环境的支持也较为有限。

人工智能（AI）使用声明

在撰写本手稿期间，作者仅使用ChatGPT 5.0（OpenAI，2025）和DeepL进行语言编辑，以提高内容的清晰度、语法性和可读性。数据解读、研究设计和所有统计分析均由作者完成。作者审阅并批准了最终版本的手稿内容，对其内容负全责。

CRediT作者贡献声明

Remziye Semerci ?ahin：写作 – 审稿与编辑、初稿撰写、可视化、验证、监督、方法论设计、调研、概念构建。Derya K?l?n?：写作 – 审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计、调研、数据管理、概念构建。Eylem Halla? Kaygusuz：写作 – 审稿与编辑、调研、数据管理、概念构建。Mehtap Durukan Tosun：写作 – 审稿与编辑、调研、数据管理。Edmara Bazoni Soares Maia：

资金支持

本研究未获得外部资助。

利益冲突声明

作者声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。

致谢

作者感谢所有参与研究的儿科护士们的宝贵贡献。

Remziye Semerci ?ahin|Derya K?l?n?|Eylem Halla? Kaygusuz|Mehtap Durukan Tosun|Edmara Bazoni Soares Maia

科克大学，护理学院，儿科护理系，伊斯坦布尔，土耳其