《Journal of the Neurological Sciences》：Mortality after ventriculoperitoneal shunting for idiopathic normal pressure hydrocephalus and its clinical predictors
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•在452名特发性正常压力脑积水（iNPH）患者中，椎板可视分流术（VPS）后的39个月中位随访期间死亡率为9.7%。•较高的认知复合指数（CCI）和住院时间超过1天是死亡的独立预测因素。•VPS后的死亡率与年龄和性别匹配人群的精算死亡率相当。•研究结果支持对iNPH患者进行风险
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在452名特发性正常压力脑积水（iNPH）患者中，椎板可视分流术（VPS）后的39个月中位随访期间死亡率为9.7%。
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较高的认知复合指数（CCI）和住院时间超过1天是死亡的独立预测因素。
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VPS后的死亡率与年龄和性别匹配人群的精算死亡率相当。
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研究结果支持对iNPH患者进行风险分层，并表明分流术具有生存益处。
引言
特发性正常压力脑积水（iNPH）是一种神经系统疾病，其特征是在颅内压正常的情况下出现脑室扩大，表现为典型的三联症：痴呆、步态障碍和尿失禁，通常称为Hakim三联症[1]。65岁以上人群的发病率在1.3%到1.5%之间，且随着年龄的增长而增加[2]。iNPH在老年人中的高发使得评估其对死亡风险的影响变得复杂，因为合并症和基线身体虚弱会进一步增加死亡风险[3]。
除了神经系统症状外，iNPH还会给患者和护理者带来巨大的身体、心理和社会经济负担。进行性的步态障碍、认知衰退和尿失禁严重干扰了日常生活质量，常常需要长期护理和辅助设备，从而导致较高的医疗支出[3][4]。尽管如此，iNPH的诊断仍然明显不足且治疗不足；在记忆门诊接受评估的患者中约有15%，以及养老院居民中有14%符合iNPH的诊断标准，这表明疾病发病率与临床认知之间存在显著差距[5][6]。通过椎板腹膜分流术（VPS）或脑室心房分流术进行的及时手术干预有可能显著且快速地改善症状，因此早期识别和治疗至关重要[7][8]。
尽管对iNPH患者VPS术后围手术期结果的研究有所增加，但长期生存情况仍缺乏足够研究，特别是在合并症负担、功能状态、围手术期过程以及分流相关并发症对生存影响方面。在这项研究中，我们旨在确定在一个大型单中心iNPH患者队列中VPS置入后的死亡率，并识别与死亡率相关的独立临床预测因素。
章节摘要
方法
在获得机构审查委员会批准（批准编号21–006796）后，我们查询了一个单机构回顾性数据库，找到了2017年12月至2025年9月期间由资深作者为iNPH患者实施的VPS手术的所有病例。患者需符合日本最新指南中规定的iNPH诊断标准[7]。简而言之，患者首先接受磁共振成像（MRI）检查，显示脑室扩大（Evans指数>0.3）。
结果
共有452名患者纳入研究，中位年龄为75.3岁（IQR 71.4–79.4岁），其中280名（61.9%）为男性，中位BMI为28.6 kg/m2（IQR 25.5–32.0），中位随访时间为39.1个月。中位mFI-5评分为1.0（IQR 1.0–2.0），中位CCI评分为2.0（IQR 0.0–3.0）。在随访期间，有44名患者（9.7%）死亡，中位生存时间为19.8个月（IQR 10.3–47.4个月），死亡时中位年龄为78.4岁（表1）。值得注意的是，其中两例
讨论
本研究显示，iNPH患者接受VPS术后全因死亡率相对较高，在39个月的中位随访期间约有10%的患者死亡。大多数死亡发生在手术后的前两年内，且几乎全部原因与VPS手术无关，仅有一例患者死于意外发生的肠系膜动脉损伤。这一死亡率处于之前报告的5%到15%的全因死亡率范围内
结论
研究结果表明，更严重的合并症（如CCI评分较高）和较长的住院时间都预示着iNPH患者VPS术后的死亡率。这突显了在这一脆弱人群中进行术前风险分层的重要性，同时也表明这些患者的生存情况在很大程度上与其iNPH诊断无关。需要在其他队列中进行验证。值得注意的是，观察到的死亡率与根据年龄和性别预测的精算结果相当
以往的研究报告
部分内容曾在2026年于巴西圣保罗举行的脑积水会议上发表。
伦理委员会批准
在本研究开始前已获得伦理委员会批准（批准编号21-006796）。
CRediT作者贡献声明
Abdelrahman M. Hamouda：撰写原始稿件、进行数据分析、概念构思。Rahul Kumar：撰写原始稿件、数据可视化、验证、概念构思。Zach Pennington：撰写原始稿件、数据可视化、验证。Hannah Hurtig：撰写原始稿件、数据管理。Gaetano De Biase：撰写原始稿件、数据可视化、验证。Cameron Aubert：撰写原始稿件、数据管理。Orod Gharibi：撰写
Abdelrahman M. Hamouda|Rahul Kumar|Zach Pennington|Hannah Hurtig|Gaetano De Biase|Cameron Aubert|Orod Gharibi|Derrick Obiri-Yeboah|Neill R. Graff-Radford|David T. Jones|Jonathan Graff-Radford|Petrice M. Cogswell|Benjamin D. Elder
