澳大利亚兽医犬只去势态度与实践：一项横断面调查研究

《Australian Veterinary Journal》：Canine desexing attitudes and practices of Australian veterinarians: A cross-sectional survey

　　

摘要专业翻译 犬只去势（canine desexing）是澳大利亚小动物临床中最常见的外科手术之一，然而目前对其实际临床实践情况知之甚少。本研究通过一项在线横断面调查（n?=?107），对澳大利亚兽医在常规犬只去势中的态度、从业者建议及手术实践进行了系统描述。受访者的人口学特征与2023/2024年澳大利亚兽医劳动力调查（2023/2024 Australian Veterinary Workforce Survey）结果大致相符，提示样本具有良好的代表性。大多数兽医（93.6%）推荐常规去势，睾丸切除术（orchiectomy）和卵巢子宫切除术（ovariohysterectomy）是占主导地位的手术方式。替代性术式偶有推荐但极少实施。报告推荐对两性犬只实施去势的主要原因包括：防止非意愿交配、公认的健康获益、种群控制，以及针对雄性犬只的行为矫正。推荐时机受年龄、预期成年体型、品种及主人偏好等因素影响。推荐去势年龄在性别间无显著差异，但预期成年体型越大，推荐去势年龄越晚（p?<?0.001）。在雌性犬只中，59.3%的受访者报告建议在经历一次或多次发情周期后进行去势，平均最短发情后间隔为1.8?±?0.9个月，17.6%的受访者报告建议在4月龄之前进行去势。雄性犬只与雌性犬只在术前用药（p?=?0.66）、诱导麻醉（p?=?1.00）及术后镇痛（p?=?0.51）的药物选择上无显著差异。美托咪定（medetomidine）、阿法沙龙（alfaxalone）、乙酰丙嗪（acepromazine）和美沙酮（methadone）为常用术前用药；诱导麻醉以阿法沙龙和丙泊酚（propofol）为主；术后镇痛以非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）为主。局部麻醉阻滞的使用频率较低。本研究结果提供了犬只去势实践的总体概况，指出了未来研究的关键领域，并为兽医培训提供了参考依据。

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一、研究背景与问题

犬只去势是澳大利亚小动物兽医临床中最常见的外科手术之一，具有防止非意愿交配、种群控制、矫正特定行为（如尿液标记、游走和爬跨）以及降低某些疾病风险（如子宫蓄脓、良性前列腺增生和睾丸肿瘤）等多重获益。然而，手术去势也存在潜在弊端，包括易诱发肥胖、增加尿失禁和前列腺癌发生率，以及手术和麻醉本身带来的风险与并发症。历史上，澳大利亚兽医界对客户拥有的犬只倾向于推荐早期（16周龄以下）去势。但近年来，越来越多的文献对"一刀切"的通用去势策略提出质疑，指出早期去势可能与术中并发症和感染风险增加、骨骺提前闭合以及某些疾病（如髋关节发育不良、前十字韧带撕裂或断裂、肘关节发育不良，以及淋巴瘤、肥大细胞瘤、血管肉瘤和骨肉瘤等肿瘤）风险升高存在关联。

在澳大利亚，澳大利亚兽医协会（Australian Veterinary Association, AVA）提供了相关政策指引，但并未规定具体的去势方案或推荐年龄。国际方面，世界小动物兽医协会（World Small Animal Veterinary Association, WSAVA）发布的全球生殖控制指南强调基于具体情境的决策制定，主张在个体健康考量与主人负责任繁殖管理能力之间取得平衡。尽管已有这些指南，目前对澳大利亚兽医如何将不断更新的证据和政策建议整合到临床实践中仍知之甚少。既往澳大利亚调查虽探讨了从业者对去势的态度，但未全面刻画手术技术、麻醉方案、镇痛策略和时机推荐。本研究旨在系统描述澳大利亚兽医在犬只常规去势中的态度、推荐和手术实践，建立当前实践基线，为兽医教育和继续职业发展提供循证依据。

二、研究设计与关键方法

研究人员于2025年3月至11月开展了一项横断面调查研究。问卷通过澳大利亚兽医协会网站及LinkedIn、Facebook等社交媒体平台在线分发，使用Qualtrics调查平台（Qualtrics, WA, USA）实施，未提供任何完成激励。研究对象为澳大利亚执业兽医，最终纳入107份有效问卷。问卷分为三个部分：背景信息、观点态度和实践操作，题型涵盖多选、李克特量表（Likert scale）和开放式文本框。背景问题收集了性别、邮政编码、执业类型、毕业年份和院校、具体执业角色、兽医人数及工作时长等信息，以便与2023/2024年澳大利亚兽医劳动力调查数据进行人口学可比性评估。数据分析使用Microsoft Excel（Version 2512）和SPSS Statistics（Version 30.0.0.0）完成，主要采用描述性统计，组间比较使用皮尔逊卡方检验（Pearson's chi-square tests of independence），显著性水平设定为p?<?0.05。

三、研究结果

人口学数据

受访者中84.3%为女性，平均毕业年份为2009年（SD?=?12）。主要执业领域为小动物全科（79.3%），其次为混合执业（6.1%）、专科与转诊（6.1%）、代班执业（4.9%）和急诊执业（3.7%）。72.0%为诊所受雇兽医，14.6%为诊所所有者或合伙人。受访者主要分布于维多利亚州（45.7%）、新南威尔士州（27.2%）和昆士兰州（17.3%），81.9%毕业于澳大利亚兽医学院。受访者人口学特征与全国劳动力数据大致相符，提示样本具有良好的代表性。

态度与观点

93.6%的受访者推荐对犬只进行常规去势。在手术方式方面，100%的受访者提供睾丸切除术，98.6%提供经腹中线开腹的卵巢子宫切除术；替代性术式如输精管切除术（vasectomy）、卵巢切除术（ovariectomy）和保留卵巢去势（ovary-sparing spay）仅少数诊所提供。推荐去势的主要原因包括：防止非意愿交配（雄性89.3%，雌性94.7%）、个体健康获益（雄性81.3%，雌性92.0%）、预防或管理不良行为（雄性86.7%，雌性57.3%）以及种群控制（雄性66.7%，雌性68.0%）。受访者当前的去势方法最常由"采用新技术和方法"（53.9%）决定，其次是"兽医学校教育方式"（40.8%）和"诊所标准操作规程"（38.2%）。

推荐去势时机

影响雄性犬只去势时机推荐的关键因素为动物年龄（95.8%）、预期成年体型（83.3%）、品种（83.3%）和主人偏好（66.7%）；雌性犬只则为动物年龄（97.2%）、最近一次发情结束后的时间（87.5%）、预期成年体型（73.6%）、主人偏好（70.8%）和既往发情周期次数（41.7%）。去势推荐年龄在性别间无显著差异（χ2[4]?=?3.00, p?=?0.56），但预期成年体型对推荐年龄有显著影响（p?<?0.001），体型越大推荐去势年龄越晚。关于雌性犬只的最低去势年龄，17.6%的受访者报告可在4月龄前实施，36.8%建议最低在4至5月龄之间，42.6%建议最低在6至11月龄之间，2.9%建议12月龄之后。40.7%的受访者推荐在首次发情前去势，59.3%推荐在经历一次发情后进行，平均最短发情后间隔为1.8个月（SD 0.9）。67.6%的受访者常规讨论并推荐短头犬阻塞性气道手术和预防性胃固定术，13.2%讨论髋关节发育不良矫正手术。

手术实践

兽医平均每周实施3.6（SD?±?3.1）例去势手术。雄性犬只与雌性犬只在术前用药（χ2[4]?=?2.42, p?=?0.66）、诱导麻醉（χ2[4]?=?0.07, p?=?1.00）和术后镇痛（χ2[4]?=?3.29, p?=?0.51）的药物使用频率上均无显著差异。术前镇静最常用药物为美托咪定（44.5%常规使用）、阿法沙龙（31.7%）和乙酰丙嗪（30.5%）；阿片类药物以美沙酮为主导（89.9%常规使用）。诱导麻醉以阿法沙龙为主（60.0%常规使用），约为丙泊酚（31.5%）的两倍；13.7%的受访者常规使用气体诱导。术后镇痛以口服非甾体抗炎药（NSAIDs）为主导（93.9%常规使用），另有20.0%的受访者常规使用未列出的术后镇痛方案（包括注射用NSAIDs、重复注射丁丙诺啡和美沙酮、透皮芬太尼贴片等）。

局部麻醉使用

局部麻醉未获多数受访者常规使用。雄性犬只中，33.3%常规使用睾丸内阻滞，4.8%常规使用精索阻滞；雌性犬只中，15.6%常规使用腹腔冲洗或卵巢蒂阻滞。28%的受访者报告在常规手术中从不使用任何形式的局部麻醉阻滞，超过半数受访者从不使用腹腔冲洗阻滞、卵巢蒂阻滞或精索阻滞。

四、讨论与结论

本研究揭示了澳大利亚兽医在犬只去势实践中存在几个值得关注的问题。首先，传统手术方式（睾丸切除术和卵巢子宫切除术）仍占绝对主导地位，替代性术式虽被部分兽医认为在特定情况下具有临床适用性，但实际实施率极低，提示存在"概念认可"与"实践采纳"之间的差距，可能与培训暴露不足、设备限制、客户选择和转诊模式等因素有关。其次，推荐去势时机呈现明显的个体化趋势，预期成年体型越大推荐去势年龄越晚，这与近年关于早期去势与大型犬骨科和肿瘤性疾病风险关联的研究证据一致。然而，研究人员指出，Hart等人的研究仅报告了相关性而非因果性，在临床决策中应权衡证据局限性。

在麻醉和镇痛方面，药物选择总体符合当代健康（ASA 1级）患者的麻醉推荐。但局部麻醉的使用明显不足，这与美国动物医院协会（AAHA）"尽可能在每例外科手术中使用局部麻醉"的推荐存在差距。此外，13.7%的受访者常规使用气体诱导，而AAHA指南不推荐该方法。雌性犬只推荐的平均发情后1.8个月手术间隔，在某些母犬中可能仍处于发情后期而非真正的乏情期，可能增加医源性假妊娠和手术复杂性风险。

研究结论指出，澳大利亚兽医的去势推荐通常具有情境化特征，反映了当代指南的个体化决策原则。传统手术方式仍占主导，替代性技术的认知与实践之间存在差距。与当前循证推荐存在潜在偏离的领域包括：部分兽医常规使用挥发性麻醉剂进行气体诱导、局部麻醉阻滞的常规使用率较低，以及发情后手术推荐间隔的差异。本研究为理解澳大利亚犬只去势临床实践提供了重要基线数据，为兽医教育、指南制定和未来研究优先方向的确定提供了参考依据。