安全巡查是否会对事件报告产生影响？一项针对初级卫生保健机构的历史性队列研究

《Journal of Healthcare Quality Research》：?Tienen impacto las rondas de seguridad en la notificación de incidentes? Estudio de cohortes históricas en atención primaria

　　

摘要

目的

评估安全巡视（RS）是否与初级卫生保健中更多安全事件报告相关。

方法

设计。 历史性队列研究。范围。一个自治社区的264个卫生中心。2017-2024年（2020年及2021年上半年除外）。参与者。研究单位：中心-年份（每个卫生中心在不同年份，不同单位）。暴露组：当年有安全巡视的中心-年份；未暴露组：当年没有安全巡视的中心-年份。测量指标。主要指标：安全巡视次月与上年同月的报告数量增加情况。次要指标：安全巡视后6个月和48小时的效应；卫生中心规模和报告类型（事件/医疗错误）。分析。比较有安全巡视和没有安全巡视的中心-年份的报告数量增加情况（使用学生t检验）。

结果

共分析了1,577个中心-年份的数据。有安全巡视的中心-年份的报告数量平均增加幅度（+0.23）大于没有安全巡视的中心-年份（-0.14）（p=0.002）。6个月时没有差异。在安全巡视后的前48小时内，29%的报告数量有所增加（95%置信区间：25-33%）。小型中心的报告数量增加幅度更大（+0.32 vs -0.11；p=0.011）。事件报告数量增加幅度大于医疗错误（0.22 vs 0.17；p=0.05）。

结论

在初级卫生保健中实施安全巡视与次月报告的事件数量增加相关，尤其是在安全巡视后的前48小时内。小型中心的增加幅度更大，且事件报告的增加幅度大于医疗错误的增加幅度。这项研究证明了安全巡视在改善沟通和报告方面的重要性。

章节片段

引言

提高患者安全是卫生领域的战略重点，直接影响护理质量和健康结果¹。在初级卫生保健中，造成伤害的安全事件大约每100次就诊就会发生1次2,3,4，也就是说每周都会发生一次以上，因此患者安全在这一领域同样至关重要。

提高患者安全的工具之一是安全巡视（RS）

材料与方法

2017年1月1日至2024年6月11日期间，在马德里社区的264个卫生中心进行了历史性队列观察研究。这些中心服务的人口超过650万人，拥有约4,000名医生、1,500名儿科医生和3,500名护士 ? ???。

在马德里社区的初级卫生保健中，安全巡视已实施十年，自2019年起开始执行

结果

共分析了1,577个中心-年份的数据，其中366个（23.2%）属于暴露组（当年进行了安全巡视），1,211个（76.8%）属于未暴露组（当年没有进行安全巡视）。两组的特点见表2。

安全巡视实施次月，有安全巡视的中心报告数量平均增加了0.23，而没有安全巡视的中心报告数量平均减少了-0.14（p=0.002）（见表3）。

安全巡视后6个月

主要发现

这项研究的主要结果是，初级卫生保健中实施安全巡视与安全事件报告数量的增加相关。实施安全巡视的中心，报告数量的增加幅度显著大于未实施安全巡视的中心。多变量分析证实了这一发现。

然而，增加幅度较为有限：有安全巡视的中心每个中心报告数量增加了0.23

结论

安全巡视与初级卫生保健中报告数量的增加相关，尤其是在安全巡视后的48小时内，尽管增幅较小。这项研究证明了安全巡视在改善沟通和报告方面的作用，并强调了将其作为初级卫生保健常规实践的必要性。

作者

CBF、MYMG、BRP、REC、MGS和GGG参与了研究设计。GGG负责数据的电子提取。CBF、MYMG、BRP和GGG参与了数据分析，所有作者都对数据进行了审查。CBF、MYMG和GGG撰写了初稿，所有作者均通过了最终版本。

资助

无需声明资助情况。

伦理考量

本研究未使用患者或个人专业人员的数据。仅获取了“中心”和“日期”两个字段的信息。在交叉分析报告和巡视数据后，中心的身份也进行了匿名处理。该研究遵循了良好的研究实践、赫尔辛基宣言、欧洲委员会公约和联合国教科文组织全球宣言以及2018年《数据保护组织法》

利益冲突

无需声明利益冲突。

致谢

感谢M. Dolores Martínez、Aurora Barberá、Nuria Domínguez、M. Luisa Alcázar、Purificación Magán和Natalie Harris协助提供安全巡视日期的数据。

感谢这些年来所有报告安全事件的人员，以及SEMAS初级卫生保健管理部门允许我们访问相关数据。

数据可用性

支持本研究结果的数据将在报告系统中提供

C. Bautista Fernández|M.Y. Mendoza Gómez|B. Romero Panadero|R. Escuredo Campos|M. García Suárez|G. Garzón González