大麻油蜡吸食毒性作用的系统综述

《The Journal of Emergency Medicine》：A systematic review of the toxic effects of cannabis dabbing

　　本文摘要背景：在大麻使用者中，最近出现了一种被称为“dabbing”（丁烷萃取吸入）的趋势，该方法利用丁烷从大麻花中提取四氢大麻酚（THC）以制造效力更高的产品。然而，dabbing 的影响尚未得到充分研究，且不良事件的发生率有所增加。目的：本系统性综述旨在评估使用 dabs（丁烷大麻油）患者的临床后果。方法：我们在 PubMed、Scopus、Web of Science、CINAHL Ultimate 和 Embase 等数据库中检索截至2025年9月的文献。纳入的研究为涉及参与大麻丁烷萃取吸入的受试者的研究。使用 Joanna Briggs 研究所的批判性评价工具评估研究方法的科学质量和偏倚来源。结果：检索共产生3877条引文。去除1519条重复文献后，共筛选2358条引文。对97条引文进行全文评估，最终纳入30条引文（28篇病例报告和2篇病例系列）共计32例病例进入系统性综述。病例报告中的肺并发症发生率为56%，其中急性呼吸窘迫综合征和体外膜肺氧合的发生率分别为33%和13%。精神科表现出现在38%的病例中，而心血管并发症见于44%的病例。结论：Dabbing 已被证明会导致多种健康问题，从精神科表现到心脏和肺部的终末器官功能障碍。这在一定程度上是由于 dabs 具有更高的 THC 效力。临床医生应了解 dabbing 中毒综合征，以便在急诊环境中辅助鉴别诊断。引言目前，美国许多州已合法化四氢大麻酚（THC，即大麻的活性成分）的娱乐性和医疗性使用。这将导致全美范围内大麻消费量的潜在增加。大麻的一种吸入使用方式通常被称为“dabbing”。Dabbing 指的是将大麻基油浓缩物（称为 dabs）进行气化的过程，许多 dabs 含有高毒性剂量的 THC，这是由于未经监管的生产造成的变异。Dabs 的其他名称包括琥珀、黑玻璃、budder、黄油、丁烷哈希油（BHO）、丁烷蜂蜜油、耳蜡、蜂巢、液态 THC、脆化物和蜡。一项包含4077名受访者的全国网络调查显示，58%的参与者曾尝试过 dabbing，36.5%的人定期使用（每月一次或以上）。虽然目前没有关于与 dabs 相关的急诊科就诊频率的具体数据，但美国疾病控制与预防中心最近的一份报告显示，与嗜 cannabinoid 呕吐综合征（CHS）相关的急诊科就诊呈上升趋势；高效力 THC 产品与青少年和成年人中更频繁的使用相关，而这是 CHS 的主要危险因素。研究这些高效力浓缩物的研究报告其 THC 含量高达75%-90%（按重量计）。大麻本身有不良副作用，但这些影响在 THC 含量更高的情况下会成倍增加，从而对用户的即时健康构成威胁。精神错乱、神经毒性和心脏毒性是 THC 过量时已记录的副作用。不仅消费这种潜在有毒物质是危险的，其制造过程也可能构成同等的威胁。这种油的生产通常使用丁烷，一种易燃易爆气体。丁烷可从大麻植物中提取高达85%的 THC，然后丁烷会蒸发，留下高效力的油。然而，这一过程并不完美，可能存在爆炸伤害或丁烷蒸发不完全的问题，可能导致不良后果。本系统性综述旨在讨论现有的关于 dabbing 及其令人担忧的毒性和制造特征的数据。纳入和排除标准文章选择的纳入标准如下：（1）为全文文章；（2）涉及参与大麻丁烷萃取吸入的人类受试者；（3）为随机对照试验、前瞻性试验、回顾性分析、病例系列或病例报告；（4）包含就诊时的临床发现。信息源和文献检索策略根据系统评价和荟萃分析首选报告条目（PRISMA）指南进行了系统性综述。该研究已注册在...研究选择和特征展示检索结果、筛选和选择流程的 PRISMA 流程图见图1。文献检索产生了3877条引文。去除1519条重复文献后，共筛选2358条引文。我们对97条引文进行了全文审查，其中30条引文（28篇病例报告和2篇病例系列）符合纳入标准。共计32例病例。讨论随着大麻合法化的持续扩大，医疗和娱乐性使用也导致了给药方式的创新。从吸烟或吸入、外用涂抹、可食用产品到电子烟或丁烷萃取吸入，不同的大麻给药方式的影响不断扩大，其效果各不相同。Dabbing 代表了一种新颖的大麻吸入方法，涉及 BHO（丁烷哈希油），这是一种通过使用液态丁烷从干燥大麻中提取 THC 制成的浓缩物。这种提取过程...局限性在解释本系统性综述结果时，需要考虑一些局限性。本综述纳入的所有文章均为病例报告或病例系列，这限制了我们从这些数据中得出因果推断的能力。这些病例中未包含具体的 dabbing 剂量。此外，报告病例中的患者可能摄入了未知物质，这些物质可能对其临床表现和症状有贡献或完全负责。结论Dabbing 已被证明会导致多种健康问题，从精神科表现到心脏和肺部的终末器官功能障碍。这在一定程度上是由于 dabs 具有更高的 THC 效力。临床医生应了解 dabbing 中毒综合征，以便在急诊环境中辅助鉴别诊断。文章摘要1. 为什么该主题很重要？a. 大麻提取物（以丁烷萃取吸入的形式）与显著的发病率相关。尚无正式的...资金来源声明本研究未获得公共、商业或非营利部门的任何专门资助机构的资助。伦理批准和知情同意声明作者声明本研究不涉及人类或动物受试者。数据可用性声明本研究未产生新数据。CRediT 作者贡献声明Casey L. Keller：撰写–审阅与编辑、撰写–原稿、正式分析、数据管理。Megan A. Bortz：撰写–审阅与编辑、撰写–原稿、数据管理。Markus D. Moore：撰写–审阅与编辑、正式分析、数据管理。Brock Snelson：撰写–审阅与编辑、撰写–原稿。Adil K. Shivji：撰写–审阅与编辑、数据管理。Saeed K. Alzghari：撰写–审阅与编辑、撰写–原稿、监督、项目管理。利益冲突声明作者声明他们不存在可能影响本文所述工作的已知竞争性经济利益或个人关系。Casey L. Keller | Megan A. Bortz | Markus D. Moore | Brock Snelson | Adil K. Shivji | Saeed K. Alzghari