《The Journal of Emergency Medicine》：Delayed-Onset Post-Prandial Anaphylaxis to Mammalian Meat in South India: A Case of Alpha-Gal Syndrome
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摘要
背景
Alpha-gal综合征是一种由免疫球蛋白E介导的对半乳糖-α-1,3-半乳糖寡糖的过敏反应。症状在摄入哺乳动物肉类后数小时内出现，这常常导致急诊科评估时难以确定真正的原因。这种综合征在印度次大陆的临床特征和患病率目前记录不足，从而导致诊
摘要
背景
Alpha-gal综合征是一种由免疫球蛋白E介导的对半乳糖-α-1,3-半乳糖寡糖的过敏反应。症状在摄入哺乳动物肉类后数小时内出现，这常常导致急诊科评估时难以确定真正的原因。这种综合征在印度次大陆的临床特征和患病率目前记录不足，从而导致诊断延误和患者反复出现并发症。
病例报告
一名21岁的女性来自泰米尔纳德邦的一个农村农业社区，因急性、进展性的全身性荨麻疹入住急诊科。她的症状在摄入煮熟的牛肉三小时后开始出现。她的既往病史显示，她曾两次在摄入牛肉和羊肉后三到四小时内出现类似症状。她报告说，在摄入鸡肉、鱼类、虾类、贝类或鸡蛋后没有不良反应。初次使用静脉注射苯海拉明马来酸盐和氢化可的松进行治疗未能阻止皮肤症状的进展。最终通过肌肉注射0.5毫升1:1000的肾上腺素才使症状完全缓解。后续的门诊血清学检查显示其牛肉特异性IgE水平为16.40 kUA/L（参考范围<0.35 kUA/L）。
急诊医生为何需要了解这一情况？
Alpha-gal综合征具有严格的三小时潜伏期，且对标准抗组胺治疗无反应，同时牛肉特异性IgE水平升高，这些特征强烈支持其诊断。在评估原因不明的过敏反应或延迟发作的过敏反应时，急诊医生应将患者的饮食史纳入临床评估，尤其是在长期接触农业环境的人群中。
部分摘录
引言
急诊医生通常依靠抗原暴露与症状出现之间的快速时间关联来诊断食物引起的过敏反应。在典型的蛋白质介导的过敏反应中，肥大细胞脱颗粒和随后的全身性症状会在黏膜接触和摄入后几分钟内发生[1]。然而，Alpha-gal综合征完全不同于这一时间线索。该病是一种针对半乳糖-α-1,3-半乳糖的免疫球蛋白E（IgE）介导的过敏反应。
病例报告
一名21岁的女性因全身性剧烈瘙痒性荨麻疹来到急诊科。她的症状在摄入牛肉三小时后出现。她的家族世代在印度泰米尔纳德邦一个靠近森林的农村地区从事农业。她整个求学过程都生活在这一地区，长期接触当地家畜和茂密的植被。
诊断评估
急诊科团队最初面对的时间线与实际情况存在差异。患者的症状明显提示是IgE介导的过敏反应。传统的蛋白质过敏通常在黏膜接触后迅速出现。但Alpha-gal综合征的潜伏期长达三小时，排除了对牛蛋白的典型即时过敏反应。团队考虑了鱼腥毒中毒或组胺毒性，但引起症状的食物是牛肉，而患者平时可以耐受高风险的组胺食物。
急诊医生为何需要了解这一情况？
Alpha-gal综合征是印度次大陆中一种被忽视的延迟性严重过敏反应的病因。急诊医生在评估原因不明的荨麻疹时，特别是对于有农村、农业或森林暴露史的患者，必须详细了解患者的饮食史。脂质结合抗原的淋巴系统吸收会掩盖真正的原因，从而在急性护理环境中导致错误分类。
作者声明他们没有已知的财务利益、个人关系或可能影响本文工作的利益冲突。本研究未接受任何外部资助。
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Siva K. V.：构思、数据整理、初稿撰写、审稿与编辑、患者管理。
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Sathish S.：监督、临床验证、审稿与编辑。
已从患者处获得书面同意，允许发布本案例报告及其相关内容。
Siva KV：构思、数据整理、调查、验证、初稿撰写、审稿与编辑。 Sathish S.：监督、验证、审稿与编辑。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的工作。
