《Child: Care, Health and Development》：Cultural Influences on Typical Gross Motor Development in Early Childhood: A Scoping Review
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背景
在发展小生境和整合生态框架指导下，文化实践（如照护常规、父母信念和情境可供性）可能与运动里程碑出现时间和表现形式相关。然而，这些关联在全球范围内的程度和性质仍不明确。该文献如何定义典型发育以及如何概念化文化同样不明确。本范围综述旨在探讨全球0–5岁儿童文
背景
在发展小生境和整合生态框架指导下，文化实践（如照护常规、父母信念和情境可供性）可能与运动里程碑出现时间和表现形式相关。然而，这些关联在全球范围内的程度和性质仍不明确。该文献如何定义典型发育以及如何概念化文化同样不明确。本范围综述旨在探讨全球0–5岁儿童文化实践与典型粗大运动（gross motor, GM）发育之间的关联，并描绘纳入研究如何定义典型发育、操作化文化以及研究这些关系。
方法
采用Joanna Briggs Institute（JBI）概述的方法，并与系统评价和Meta分析扩展报告规范——范围综述（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews, PRISMA-ScR）一致，研究人员为本范围综述制定了先验方案。对APA PsycINFO（OVID & EBSCO）、CINAHL Ultimate、ERIC、ProQuest Dissertations & Theses Global、PubMed、Scopus和Web of Science进行了全面检索，检索1994年至2025年4月的英文出版物。符合条件的研究调查了0–5岁儿童典型GM发育相关文化实践。提取了文化变量、典型发育定义、GM结局及报告的促进因素和阻碍因素。
结果
从8145条筛选记录中纳入166篇出版物。常考察的文化变量包括地理位置（n=109）、社会经济地位（socioeconomic status, SES）和家庭可供性（home affordances）（n=105）、族裔/种族（n=103）和社会环境（n=87）。较高的SES、丰富的家庭可供性、父母知识和期望以及接受学前运动课程与更先进的GM发育相关，符合整合生态视角。空间或资源有限、较低社会经济条件、限制性照护者信念和户外活动减少与较低GM表现相关。“典型发育”的定义不一致，仅24项研究提供明确标准，文化在各研究中的操作化方式各异。证据基础以横断面研究为主。
结论
文化背景与早期GM发育变异持续相关。研究结果支持通过整合生态视角解释运动表现，使用经文化验证的评估工具以减少将典型变异误分类为延迟，并优先开展纵向、全球代表性的研究，以为公平的发育监测和干预规划提供信息。
1 Introduction
儿童发育受遗传、环境和文化动态交互影响。粗大运动（gross motor, GM）技能获得，包括里程碑轨迹和时机，受地理区域、社会经济地位（socioeconomic status, SES）、人口密度和照护者支持影响。GM包括翻滚、坐、爬、走、跑、跳等大肌群运动。研究持续报告文化背景与GM里程碑进展和获得相关。本综述将文化广义操作化，纳入文化嵌入信念与实践以及地理位置、族裔/种族、SES、家庭可供性等情境代理变量。理论基础包括动态系统理论、生态系统理论和发展小生境框架；本研究基于整合生态运动发育模型，强调父母视角、亲子二元体及其社会文化背景。虽文化多样样本增加，但全球范围内文化对典型GM发育的关联程度、典型发育定义和文化概念化仍不明确。范围综述适合识别知识缺口、探索文献和澄清概念。研究问题涉及不同文化如何定义典型运动发育、研究方法、文化嵌入实践和情境变量以及促进与阻碍因素。
2 Methods
2.1 Protocol Registration
研究人员制定先验方案，遵循Joanna Briggs Institute（JBI）和系统评价和Meta分析扩展报告规范——范围综述（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews, PRISMA-ScR），并在Open Science Framework注册。无资助，作者无利益冲突。
2.2 Sources of Evidence and Search Strategy
研究图书馆员协助检索CINAHL Ultimate、APA PsycINFO（OVID & EBSCO）、PubMed、ERIC、Scopus、Web of Science Core Collection和ProQuest Dissertations & Theses Global。2023年11月检索，2025年3月更新。采用PCC方法，结合关键词、主题词和医学主题词（MeSH）。出版年限限定为1994年及以后，与“Back to Sleep”（现“Safe to Sleep”）运动一致，因该政策改变照护实践并可能影响发育结局。纳入0–5岁参与者。二次来源初步纳入但不提取数据。图书馆员手工检索参考文献。
2.3 Process of Study Selection
使用Covidence管理，审稿人盲法。经两轮预试验确定标准并确保一致性超过75%。两位审稿人独立筛选，第三人解决冲突。全文导入后以三审稿人法筛选。纳入报告儿童结局、描述无干预文化实践与GM发育关系的研究。文化定义采用UNESCO广义框架，涵盖族裔/种族、宗教、地理、语言、社会和社会经济等。SES和家庭可供性被视为与文化交叉的情境因素，而非固有文化特定构念。排除1994年前、年龄不符、无文化参照、非典型发育、非GM发育、聚焦身体活动、干预、错误人群、综述/元分析/书籍、无法获取全文、无英文翻译等。GM发育指大肌群相关技能和里程碑的获得、时机和表现；身体活动指一般运动参与或活动水平。
2.4 Data Extraction and Analysis
两位审稿人试点数据提取模板，修改后实施。因纳入文献量大，每篇由一名审稿人提取。提取文献计量变量、文化变量、典型GM发育定义、GM结局、评估工具、促进因素和阻碍因素。促进和阻碍表示主要作者报告的正相关或负相关因素，不暗示因果关系。数据制图并由所有作者审查。
3 Results
初检11,306篇，去重后7,620篇筛选；2025年补充1,109篇，去重后683篇筛选。共8,145条记录筛选，排除7,676篇；469篇全文审查，排除302篇，最终纳入166篇。多数文章（n=68）发表于2010–2019年，过去5年60篇，显示研究增长。
3.1 Study Designs
文化-GM发育关联主要通过横断面研究（n=133）调查；纵向研究较少（n=30）。一篇文章报告多项研究，含横断面和纵向设计。定量分析为主（n=164），一项混合方法，一项定性研究。
3.2 Cultural and Contextual Variables Investigated
常考察变量包括地理位置（n=109）、SES/家庭可供性（n=105）、族裔/种族（n=103）、社会环境如日托（n=87）。其他包括语言（n=8）、父母年龄和教育水平（n=4）、儿童性别（n=3）、宗教（n=1）、联合国人类发展指数（Human Development Index, HDI）（n=1）和粮食安全（n=1）。
3.3 Defining Typical Development
运动发育在同一文化内和不同文化间存在变异。多数文章未定义“典型”GM发育。24篇提供明确定义，其中23篇使用cutoff分数、常模分数或完成技能儿童百分比。仅一项研究以行走定义典型发育，指出健康婴儿约12个月开始行走且存在生物变异，18个月时健康足月婴儿获得行走能力。
3.4 Measures of Gross Motor Development
GM发育通过直接正式评估和父母/照护者非正式评估测量，包括结构化和非结构化方法。标准化评估（n=108）和发育筛查（n=31）最常用；其他包括标准化问卷（n=4）、非标准化问卷（n=7）、发育检查表（n=4）、观察（n=4）和非标准化GM评估（n=1）。8项研究使用多模态方法。
3.5 Cultural and Contextual Facilitators and Barriers for Motor Development
以下按地理、SES/家庭可供性、照护者特征和照护实践归纳。
3.5.1 Geographical
生活在发达国家或健康和教育结局较高国家与较高GM表现相关。较低HDI与较低GM发育相关。地理密度结果不一：城市居住有时为促进因素，农村环境亦有较高GM发育报告，较高人口密度可能为阻碍。整合体育教育或学前强调运动发育的国家，其儿童GM发育较高。比利时与美/希腊比较显示比利时儿童GM能力更高，希腊儿童GM评分高于英国参考样本，均与学前运动强调有关。
3.5.2 Socioeconomic Status and Home Affordances
较高SES和更多家庭可供性与较高GM能力相关。12篇文章报告较高SES与较高GM技能相关，一项研究相反。家庭可供性正相关（n=9）。促进因素包括充足活动空间、更多玩具和游戏材料、更多可陪玩者、公共交通使用和户外运动可供性。家庭可供性常与SES相关。
3.5.3 Caregiver Characteristics
较高父母教育水平与较高GM能力相关（14篇）。其他促进因素包括母亲早期发育知识、父母对儿童能力感知、对运动活动高价值、较高父母期望。阻碍包括父母认为早期GM发育不需主动刺激、缺乏早期运动发育知识、对户外活动负性态度。单亲母亲与较慢GM发育相关；母亲社会支持和父亲参与与运动发育正相关。
3.5.4 Caregiving Practices
提供移动和与照护者互动机会的实践与GM技能正相关。婴儿中包括减少仰卧、增加地板游戏、增加爬行、减少被抱、坐姿玩耍和不同体位放置。较长纯母乳喂养与更好GM发育相关。更多与照护者互动玩耍和增加探索自由与更先进GM发育相关。其他促进实践包括家庭徒步、早期球类游戏、年长兄弟姐妹照护、每日舞蹈、骑车上学和大家庭同住。
4 Discussion
历史上运动发育研究基于西方、教育、工业化、富裕和民主（Western, Educated, Industrialized, Rich and Democratic, WEIRD）文化样本。本综述发现自2010年以来出版物增加，表明文化作为发育因素受重视。典型GM发育操作化不一致，仅少数研究明确定义，多数隐含通用轨迹。许多研究依赖主要基于西方人群常模的标准化评估，未充分文化适应或验证，可能将文化变异误判为延迟。横断面设计和定量分析为主，限制预测关系和轨迹比较；定性数据缺乏限制对照护者观点和信念的理解。GM测量工具包括父母报告和专业人员评估，方法差异影响结果解释。综述发现重度依赖西方常模工具，如Test of Gross Motor Development–2（TGMD-2）、Peabody Developmental Motor Scales–2（PDMS-2）、Bruininks–Oseretsky Test of Motor Proficiency–2（BOT-2）和Griffiths Scales，常无当地常模或心理测量验证，凸显文化验证工具需求。地理背景通过社会基础设施、教育优先级和运动机会影响GM发育；人口密度本身作用不明确。较高SES、父母教育和家庭可供性与GM结局正相关，但关联复杂。照护者参与、多样化体位和运动机会促进独立探索与GM发育正相关。文化塑造照护者处理、体位和活动暴露选择。临床医生和研究人员应结合文化照护实践和可供性解释里程碑，使用文化响应评估如家庭运动发育可供性婴儿量表（Affordances in the Home Environment for Motor Development-Infant Scale, AHEMD-IS），并倡导支持早期发育的政策。优势包括多数据库检索、灰色文献、2025更新、JBI和PRISMA-ScR指导及OSF注册。局限包括仅英文文献、可能代表性不足、未评价方法学质量、文化操作化差异大、SES和家庭可供性解释需谨慎、无法进行Meta分析。未来需建立文化根基典型GM发育定义，扩展纵向研究，采用多层次分析和混合方法，并开展社区参与式研究。
5 Conclusion
文化是早期典型GM发育变异的核心背景。地理因素、SES、家庭可供性、父母视角和照护实践与出生至5岁儿童GM发育相关。临床医生和研究人员应通过整合生态视角评估幼儿GM发育，使用文化验证筛查和评估工具。未来研究需关注文化相关发育期望、照护实践和情境可供性，并开展文化验证测量和多层次纵向研究，以促进全球公平发育评估和干预。
