《Journal of Clinical Neuroscience》：Early venous filling is associated with unfavorable outcomes in acute basilar artery occlusion after mechanical thrombectomy
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•EVF是ABAO患者机械取栓术后可立即获得的血管造影标志物。•EVF与ABAO患者的恶性小脑水肿和不良预后独立相关。•将EVF加入临床模型可改善对恶性小脑水肿和不良预后的区分度。引言急性基底动脉闭塞（ABAO）具有较高的死亡和严重致残风险，尤其是在未能实现再通时[1]，[2
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EVF是ABAO患者机械取栓术后可立即获得的血管造影标志物。
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EVF与ABAO患者的恶性小脑水肿和不良预后独立相关。
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将EVF加入临床模型可改善对恶性小脑水肿和不良预后的区分度。
引言
急性基底动脉闭塞（ABAO）具有较高的死亡和严重致残风险，尤其是在未能实现再通时[1]，[2]。机械取栓（MT）可改善再灌注和临床预后，但即使再灌注成功，仍可能发生严重并发症。恶性小脑水肿（MCE）是其中最危及生命的并发症之一[3]。早期识别高危患者有助于指导监测和治疗。目前大多数针对缺血性卒中后恶性水肿的模型和影像学标志物均基于前循环队列开发，特别是中脑动脉或颈内动脉闭塞的患者。由于前循环和后循环在静脉引流、组织易损性及水肿效应方面存在差异，这些模型和标志物是否适用于ABAO尚不确定。目前，经MT治疗后ABAO患者MCE的已验证影像学标志物仍十分有限。
早期静脉充盈（EVF）是一种血管造影征象，其特征是在动脉期出现静脉结构的过早显影，偏离了动脉-毛细血管-静脉的生理血流进程[4]。它可能反映缺血组织的微循环功能障碍、自动调节受损、血脑屏障（BBB）破坏以及动静脉分流[5]，[6]。包括延迟、不对称和过早显影在内的异常静脉充盈模式，与大血管闭塞后卒中严重程度、无效再灌注及不良功能预后相关[4]，[5]。现有证据多来自前循环卒中，而EVF与ABAO取栓术后MCE之间的关联尚缺乏充分描述。
本研究探讨了MT术后EVF是否与ABAO患者的MCE和不良功能预后独立相关。
章节摘要
研究人群
我们回顾性分析了2018年1月至2026年3月在湖州中心医院接受MT治疗的ABAO患者。纳入标准包括：年龄≥18岁，症状发作后24小时内进行MT，卒中前改良Rankin量表（mRS）评分为0-1分，且MT后改良血栓溶解在脑灌注量表（mTICI）分级≥2b。排除存在随访数据缺失或进展性脑梗死的患者。
本研究按照《赫尔辛基宣言》进行。
研究参与者及 基线特征
研究期间，共113例患者在我中心接受后循环MT治疗。其中5例因进展性脑梗死被排除，5例因再通失败被排除，2例因随访数据缺失被排除。最终纳入101例患者，具有90天mRS评估结果。中位年龄为72岁（59-77岁），女性27例（26.7%）。MCE发生在29例患者中（28.7%），56例（55.4%）预后不良。26例患者（25.7%）存在EVF。
讨论
在本队列中，ABAO患者在MT后实现成功再灌注，EVF与MCE和不良功能预后相关。在校正MCE后，其与不良预后的关联仍然存在。将EVF加入包含空腹血糖、基线NIHSS评分和PC-ASPECTS的临床模型后，经Bootstrap乐观校正，两个结局的区分度均得到提高。这些结果支持进一步评估EVF作为ABAO取栓术后风险标志物的价值。
EVF可能反映
结论
EVF与ABAO患者MT术后的MCE和不良90天功能预后独立相关。将EVF加入临床模型可提高区分度，且在校正MCE后，其与不良预后的关联仍然存在。EVF可能有助于取栓术后的风险评估，但其效能仍需外部验证。
知情同意与患者信息
作者未从参与者或其法定代理人处获得知情同意。由于本项回顾性临床研究，伦理委员会/机构审查委员会豁免了参与者或其法定监护人/近亲属提供书面知情同意的要求。
人体研究
本研究按照研究所在地的相关法律法规、监管框架和指导方针进行。
本研究经医学批准
伦理批准
本研究经湖州中心医院医学伦理审查委员会批准（2026-183（Res）-01）。
资助
本工作得到浙江省自然科学基金（QN25H090019）和浙江省医药卫生科技计划（2024KY1641）的资助。
数据可用性：本研究使用和分析的数据集可通过向通讯作者提出合理请求获取。
CRediT作者贡献声明
徐新：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，概念构思。王家震：数据整理。张斌：项目管理，调查研究。顾炳煜：软件，形式化分析。刘颖：撰写——审阅与编辑，形式化分析。
利益冲突声明
作者声明不存在已知的财务利益或个人关系可能影响本论文所报告工作的客观性。
徐新|王家震|张斌|顾炳煜|刘颖
