《Journal of Clinical Neuroscience》：Association of basal vein of Rosenthal Variants, but not internal jugular vein stenosis at the C1 Level, with Non-Aneurysmal subarachnoid hemorrhage
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摘要目的非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（NASAH）是自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的一个亚集，其病因尚不明确。静脉机制，包括颈内静脉（IJV）狭窄和罗森塔尔基底静脉（BVR）变异，已被提出为 contributing factors。我们评估 C1 水平的 IJV 狭窄是否与 N
摘要
目的
非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（NASAH）是自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的一个亚集，其病因尚不明确。静脉机制，包括颈内静脉（IJV）狭窄和罗森塔尔基底静脉（BVR）变异，已被提出为 contributing factors。我们评估 C1 水平的 IJV 狭窄是否与 NASAH 相关，并将其预测值与 BVR 变异进行比较。
方法
这项回顾性病例对照研究根据计算机断层扫描血管造影和数字减影血管造影发现，将自发性 SAH 患者评估为 NASAH 和动脉瘤性 SAH（ASAH）组。记录临床特征和功能结局。如果优势侧管腔狭窄 > 50%，或在共同优势情况下双侧均狭窄，则视为 IJV 狭窄显著。BVR B 型或 C 型配置被分类为变异。
结果
总体分析了 104 例患者（NASAH: n = 49; ASAH: n = 55）。各组间基线特征相似。ASAH 组出院改良 Rankin 量表评分显著更差（3.3 vs. 2.1, p = 0.001）。BVR 变异在 NASAH 组中的发生率显著更高（86.4% vs. 61.1%, p = 0.005），而显著 IJV 狭窄在 NASAH 中的发生率低于 ASAH（26.8% vs. 51.0%, p = 0.019）。多变量分析表明，BVR 变异独立预测 NASAH（校正优势比 [aOR]: 5.14, 95% 置信区间 [CI]: 1.46–18.05, p = 0.011），而 IJV 狭窄则无此关联（aOR: 0.50, 95% CI: 0.19–1.33, p = 0.166）。
结论
C1 水平的静态解剖 IJV 狭窄并不独立预测 NASAH，而 BVR 变异与 NASAH 显著相关。
引言
非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（NASAH）约占所有自发性蛛网膜下腔出血（SAH）病例的 15%，其特征是血管造影评估中不存在潜在的颅内动脉瘤 [1], [2], [3]。尽管与动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ASAH）相比，NASAH 通常与更理想的临床预后相关，但仍存在 2%–5% 的残余再出血风险 [4]。NASAH 的确切出血来源仍不确定。
颅内动脉和静脉系统均被提议为潜在的出血来源 [5]。具体而言，NASAH 可能源于静脉高压继发的脆弱静脉破裂。一项荟萃分析表明，罗森塔尔基底静脉（BVR）的特定解剖配置可能促成这一现象，尽管确切机制尚不明确 [4]。此外，颈内静脉（IJV）狭窄与 NASAH 相关，表明静脉流出受损在 NASAH 的病理生理中发挥作用 [6]。由于 IJV 是颅内静脉引流的主要颅外通路，IJV 狭窄——无论是由解剖压迫、颈部动态运动引起，还是在头颈部恶性肿瘤治疗过程中医源性牺牲——都可能阻碍静脉流出并导致颅内高压，表现为头痛、耳鸣、眼肌麻痹或颅内出血 [7], [8], [9], [10]。在这些机制中，IJV 的茎突源性压迫，也称为伊格尔颈静脉综合征，最近被认识到是脑静脉流出受阻的潜在原因，并已在脑干周蛛网膜下腔出血患者中报告 [10]。然而，脑静脉系统有广泛的侧支通路连接颅内和颅外区室。在慢性 IJV 狭窄的情况下，这些替代引流通路可能代偿受损的颈静脉流出，从而潜在地缓解颅内静脉压力。因此，IJV 狭窄单独是否会导致 NASAH 仍不清楚。
本研究调查了 C1 水平解剖压迫导致的 IJV 狭窄是否促成了 NASAH 的发生，使用的是在自发性 SAH 临床工作流程中获取的常规增强计算机断层扫描（CT）上易于评估的解剖特征。研究还检查了 BVR 变异的影响，后者是一个更为确切的风险因素。
章节摘要
研究参与者和管理
本观察性回顾性病例对照研究纳入了 2009 年至 2023 年间入住奇美医疗中心的连续 NASAH 患者作为 NASAH 组。此外，研究纳入了 2021 年至 2023 年间入住该医疗中心的连续 ASAH 患者作为对照组。ASAH 队列选自最近几年，因为当代的 CTA 和 DSA 检查提供了更一致的图像质量。总体研究人群的选择是为了近似一个
结果
我们的分析共纳入 104 例自发性 SAH 患者（NASAH 组，n = 49, 47.1%；ASAH 组，n = 55, 52.9%）。由于排除标准中列出的原因，我们从 IJV 狭窄分析中排除了 12 例患者，从 BVR 变异分析中排除了 6 例患者。根据 Fisher 精确检验，排除后 NASAH 和 ASAH 之间未观察到显著不平衡（IJV 狭窄 p = 0.158，BVR 变异 p = 0.099）。基线人口统计和临床
讨论
在本研究中，常规诊断 CT 检测到的 IJV 狭窄并非 NASAH 的独立风险因素，这表明颅外静脉狭窄单独不太可能是主要病因。相反，BVR B 型或 C 型变异与 NASAH 显著相关。据我们所知，这是首次同时评估这两个解剖参数与 NASAH 的关联。
NASA H 的病因仍不清楚。一些研究认为 NASAH 可能有
结论
在自发性 SAH 病因常规影像检查中，通过静态、仰卧位 CT 确定的 C1 水平解剖 IJV 狭窄并不独立预测 NASAH 的发生。然而，这些发现不排除静脉高压或脑静脉引流改变在 NASAH 病理生理中的潜在作用。与 ASAH 患者相比，NASAH 患者中观察到 BVR 变异（B 型或 C 型）的频率更高。
稿件准备过程中生成式人工智能和人工智能辅助技术的声明
在准备本工作期间，作者使用了 Google Gemini 3.6 Flash 以创建图 3，从而提供主要统计结果的可视化。在使用该工具/服务后，作者审查并编辑了内容（如有需要），并对发表文章的内容承担全部责任。
CRediT 作者贡献声明
吴益诚：撰写 – 初稿，方法论，调查，形式分析，数据管理，概念化。刘维婷：资源，数据管理。崔宇坤：监督，数据管理。郭清忠：监督，数据管理。施云珠：撰写 – 审阅与编辑，软件，项目管理，方法论，调查，形式分析，数据管理，概念化。
伦理声明
作者未获得参与者或其法定代表的知情同意。由于这是回顾性分析去标识数据，机构审查委员会豁免了知情同意。
人类研究
本研究的实施符合研究所在地相关法律、监管框架和指导方针。本研究已获奇美医疗中心批准。（批准号 11408–001）。
利益冲突声明
作者声明，他们没有已知的竞争财务利益或个人关系，这些利益或关系可能被认为影响本论文中报告的工作。
吴益诚 | 刘维婷 | 崔宇坤 | 郭清忠 | 施云珠
