三头牙刷与传统牙刷在控制牙菌斑和改善自闭症谱系障碍儿童及青少年牙龈健康方面的比较效果：一项随机对照试验

《The Journal of the American Dental Association》：Comparative effectiveness of triple-headed and conventional toothbrushes for plaque control and gingival health in children and adolescents with autism spectrum disorder: A randomized controlled trial

　　

摘要

背景

患有自闭症谱系障碍（ASD）的儿童和青少年由于运动和感官方面的挑战，容易出现口腔卫生问题。本研究评估了三头牙刷（THT）是否比传统牙刷（CT）更能有效地改善牙龈健康和控菌效果。

方法

这是一项多中心、单盲、随机对照试验，招募了102名7至18岁的儿童，他们的ASD程度符合《精神疾病诊断与统计手册》第五版的1级或2级标准。这些儿童来自印度的3所特殊学校，以1:1的比例被随机分配到THT组或CT组。所有参与者都接受了标准化口腔健康教育，并在护理人员的监督下每天刷牙两次，持续3个月。基线和3个月时，由经过校准的盲法检查员记录他们的菌斑和牙龈指数得分。

结果

3个月后，与CT组相比，使用THT组的菌斑减少幅度显著更大（Hodges-Lehmann估计值：?0.50；95%置信区间：?0.63至?0.31；P<.001；r=0.60），牙龈状况也有所改善（Hodges-Lehmann估计值：?0.25；95%置信区间：?0.44至?0.13；P<.001；r=0.39），尤其是在舌面上。两组内部也均出现了显著改善。在整个研究期间，THT的可接受度显著提高。

结论

与CT相比，THT在改善ASD儿童和青少年的菌斑和牙龈状况方面表现更优，尤其是在舌面上效果显著，并且其可接受度随时间逐渐提高。

实际意义

对于在资源有限的环境中照顾ASD儿童的家庭来说，THT是一种经济高效且易于使用的替代品，能在护理人员的监督下提高口腔卫生效果。该临床试验已在印度临床试验注册处注册，注册号为CTRI/2024/12/078552。

部分摘要

研究设计与环境

这项多中心、单盲、平行组的RCT在印度卡纳塔克邦贝拉加维地区的3所特殊学校中进行。选择平行组设计是因为预计刷牙习惯的适应和护理人员的口腔健康教育会产生持久影响，因此不太可能完全消除初始条件。交叉设计可能会导致carryover效应（即前一组的影响延续到下一组），从而影响研究结果的准确性。

参与者特征及随访

共有102名ASD儿童和青少年参与了这项研究（每组51人）。基线特征（包括年龄、性别以及初始的菌斑和牙龈指数）在各组之间没有显著差异（P>.05），证明了组间的可比性（表1）。3个月时，45名（THT组）和44名（CT组）参与者的临床数据可用；45名参与者的可接受度数据也得以收集。两组的流失率相当，采用预先设定的多重插补方法进行了处理。

菌斑指数

讨论

我们的RCT显示，在3个月内，THT组在降低ASD儿童和青少年的菌斑和牙龈指数方面效果显著优于CT组，大多数指标的效果量都属于中等到大幅度。尤其是在舌面和腭面上，这些区域由于感觉防御机制、本体感觉反馈不足以及使用单头牙刷的困难，ASD儿童常常遇到困难。

结论

我们的RCT表明，与CT相比，THT显著改善了ASD儿童和青少年的菌斑清除和牙龈健康状况。随着时间的推移，THT的接受度逐渐提高，成为资源有限环境中的一种经济高效、实用的选择。尽管无论刷子设计如何，护理人员的监督仍然是改善口腔卫生的关键因素，但将适应性硬件与结构化的行为支持相结合可以更有效地优化口腔卫生。

利益披露

所有作者均未披露任何利益关系。

Biswadeep Roychowdhury|Sagar Jalihal|Anil V. Ankola|Roopali M. Sankeshwari|David Albert Coutinho|Karthiga Sakthi|Dorothy Dutta|Varkey Nadakkavukaran Santhosh