《The Journal of Arthroplasty》：Operative Outcomes of Cemented Hip Arthroplasty: An Examination of the French Paradox
编辑推荐：
摘要背景骨水泥固定的全髋关节置换术的益处仍被广泛认可。目前存在不同的骨水泥固定方法，其中包括采用线与线骨水泥套模的"法国悖论"技术。本研究评估了采用"法国悖论"技术的骨水泥股骨柄的术后效果。方法在这项回顾性队列研究中，2013年至2020年期间，通过一家学术中心的电子病历系统
摘要
背景
骨水泥固定的全髋关节置换术的益处仍被广泛认可。目前存在不同的骨水泥固定方法，其中包括采用线与线骨水泥套模的"法国悖论"技术。本研究评估了采用"法国悖论"技术的骨水泥股骨柄的术后效果。
方法
在这项回顾性队列研究中，2013年至2020年期间，通过一家学术中心的电子病历系统，识别出使用楔形锥度设计的单一股骨柄系统进行髋关节置换术的患者。对接受骨水泥固定的患者采用了法国悖论技术。所审查的结局指标包括：植入物失败率（含失败机制）、下沉量（mm）、无菌性松动的证据、术中骨折以及骨水泥植入综合征。对符合纳入标准的529例患者进行了标准统计分析，其中227例为骨水泥固定，302例为非骨水泥固定股骨柄。
结果
90天再入院率：骨水泥组和非骨水泥组分别为0.18和0.16（χ2 = 0.12，P = 0.71）。骨水泥组和非骨水泥组的平均下沉量（mm）分别为3.71和5.16（P < 0.0001）。骨水泥组和非骨水泥组分别有22例和33例术中骨折（χ2 = 0.40，P = 0.53）。骨水泥组有4例术后假体周围骨折，非骨水泥组有10例（χ2 = 1.21，P = 0.27）。
结论
本研究证明，采用法国悖论骨水泥技术的楔形锥度股骨柄具有较低的失败率和最小的下沉量，与文献报告的结果相似。本研究是同类研究中规模最大且唯一的研究，进一步证实了采用法国悖论骨水泥技术的楔形锥度股骨柄的实用性。
引言
全髋关节置换术（THA）仍被认为是最成功的骨科手术之一，25年的估计存活率约为80%。1, 2 在THA中，选择骨科植入物时有多种固定方式可供选择。在美国，估计93%的THA使用非骨水泥固定，尽管文献中用于股骨组件的现代骨水泥固定和非骨水泥技术均显示出成功的效果。3, 4
在THA中，股骨植入物的骨水泥固定有两种主要方法。传统建议是过度扩髓股骨髓道，以形成至少2至4毫米厚的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥套模。5, 6, 7, 8 另一种被称为"法国悖论"的技术，采用线与线压配式骨水泥植入物，其骨水泥套模较薄，有时甚至难以察觉。[9] 这种法国悖论依赖于大口径的填塞髓道式股骨柄，通过增加压力促进骨水泥渗入松质骨，从而增强骨水泥的相互嵌合。[10] 该技术形成的骨水泥套模较薄但稳定，能够承受传递至复合套模上的力。[10] 文献报道，这种骨水泥技术产生了良好的长期效果，存活率在90%至95%之间。7, 8, 9, 10, 11
本研究比较了非骨水泥植入物与采用法国悖论技术的骨水泥植入物的效果。研究假设为：采用法国悖论骨水泥技术将获得与先前研究相当的结局。
章节摘要
材料与方法
在获得机构审查委员会批准后，在一家学术中心进行了这项回顾性队列研究。通过在机构电子病历系统中检索半髋关节置换术（HA）和全髋关节置换术（THA）的患者来识别研究对象。关注的时间范围为2013年1月1日至2020年12月31日，这确保了初始检索中识别的患者至少有两年随访时间。
本研究的纳入标准为年龄18岁的患者，且
结果
在术中并发症方面，骨水泥组和非骨水泥组分别有21例（9.3%）和33例（10.9%）术中骨折（P = 0.52）。两组中大多数骨折仅需一根缆线固定。按HA和THA分层后，骨水泥组和非骨水泥THA的骨折率分别降至6.8%和8.0%（P = 0.69）。数据还按手术入路进行了分析。在HA髋关节中，使用前外侧入路的骨折更多。相比之下，有更多骨折
讨论
尽管THA已被证明成功，但植入物失败和翻修手术仍是导致患者不良结局的主要原因。1, 14, 15 先前的研究报告显示，翻修THA后的五年存活率仅为81%。[16] 此外，翻修手术的直接费用因手术类型而异，范围为9,197美元至37,297美元，其中因感染而翻修的病例经济负担最重。[15] 无菌性松动是骨水泥THA失败的常见原因。[17] 有几种
结论
据我们所知，本研究是第一个也是最大规模的直接比较采用法国悖论技术的骨水泥股骨柄与同一植入物系统的非骨水泥股骨柄的研究。本研究发现，采用法国悖论的股骨柄产生了与先前研究此骨水泥技术的文献相似的术中效果。股骨柄下沉量与文献中发现的结果相当，且需要
利益冲突声明
MJD是G21、Guidepoint Consulting和Heraeus Medical的付费顾问；他从Heraeus Medical和Peptilogics获得了研究支持。他是Peptilogics的无偿顾问，并持有Peptilogics的股票/股票期权。其他作者无利益冲突。
资金来源
本研究未获得公共、商业或非营利部门基金机构的任何特定资助。
CRediT作者贡献声明
John J. Pisquiy：写作——审阅与编辑，写作——初稿撰写，可视化，项目管理，方法论，调查研究，形式化分析，数据整理，概念构思。Michael Booth：写作——审阅与编辑，写作——初稿撰写，可视化，项目管理，方法论，调查研究，形式化分析，数据整理，概念构思。Tyler Agard：写作——审阅与编辑，调查研究，形式化分析，数据整理。Robert DelBello：写作——审阅与
John J. Pisquiy | Michael Booth | Tyler Agard | Robert DelBello | Benjamin Mattam | Matthew J. Dietz
西弗吉尼亚大学骨科系，摩根敦，西弗吉尼亚州 26506-9196
