间隔水中运动对高血压绝经后女性心血管及唾液亚硝酸盐急性反应的影响

《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：EFFECT OF INTERVAL AQUATIC EXERCISE ON CARDIOVASCULAR AND SALIVARY NITRITE ACUTE RESPONSES IN HYPERTENSIVE POSTMENOPAUSAL WOMEN

　　

摘要

背景/目的
一次体育锻炼可促进运动后低血压，这是控制高血压个体血压（BP）的一个重要效应。然而，目前缺乏关于一次水中高强度间歇运动（HIIE）后血压反应的研究。因此，本研究旨在评估HIIE对绝经后高血压女性心血管及唾液亚硝酸盐反应的急性影响。

方法
本研究采用临床、交叉、随机试验设计，纳入22名绝经后高血压女性（58 ± 4.5岁）。共进行两个试验组：HIIE组和对照组（CON），每组总时长24分钟。评估分为干预前、实验室干预后和活动性干预后三个时期。评估变量包括静息和活动性血压、血压反应性、心率（HR）及唾液亚硝酸盐。统计分析包括广义估计方程、配对t检验、曲线下面积（AUC）及Wilcoxon检验，显著性水平α = 0.05。

结果
与CON相比，HIIE后60分钟内收缩压和舒张压的AUC均降低，24小时内收缩压的AUC也降低（p=0.04）。24小时血压、血压变异性及反应性、心率变异性及亚硝酸盐水平均无显著差异（p>0.05）。

结论
HIIE使绝经后高血压女性的收缩压和舒张压在60分钟内降低，收缩压在24小时内降低。本研究进一步证实，间歇性水中运动可有效实现急性降压，为高血压个体提供了重要的临床反应。

引言

在巴西，动脉高血压（AH）影响超过70%的老年人群（Barroso等，2021），在绝经后女性中的患病率更高，这与雌激素和孕酮水平下降有关。雌激素减少与一氧化氮（NO）生物利用度降低、氧化应激标志物升高及血压（BP）升高相关（Castelao & Gago-Dominguez，2008），从而对血管功能产生负面影响（Majmudar等，2000；Somani等，2019）。

动态血压监测（ABPM）可追踪全天及夜间血压波动，揭示血压变异性（BPV）。异常的BPV与高血压靶器官损害相关，而应激状态下血压峰值则构成额外的心血管风险（Nardin等，2019）。运动后低血压（PEH）以血压低于基线或运动前水平为特征（Brasil等，2024；Cunha等，2013），其效应已被充分证实，并可能长期改善慢性血压（Brito等，2018）。

血管功能可通过心率变异性（HRV）评估，其反映心跳间RR间期的波动。HRV降低是心血管危险因素（Olivieri等，2024；Singh等，2015），在高血压个体中尤为显著，其HRV低于血压正常者（Andrade等，2017；Huikuri等，1996）。体育锻炼通过增强迷走神经调节和降低交感神经张力来提高HRV，可作为疾病预防和管理的预后指标（Routledge等，2010；Wong等，2017）。

有氧训练可改善绝经后高血压女性的血压、氧化应激、一氧化氮生物利用度、自主神经张力及压力感受器反射敏感性（Lin & Lee，2018）。然而，关于有氧运动在水中环境下急性血压反应的证据有限。温水运动具有即时生理效应，如静脉回流增加、心输出量增加及利尿作用，可降低血压、减少外周血管阻力并降低交感神经活动，从而降低心血管疾病风险（Hall等，1990；Pendergast等，2015；Perini等，1998；Srámek等，2000；Steward等，2025；Ukai等，2020）。

高强度间歇运动（HIIE）在心血管康复中被推荐，其对动脉和血管内皮功能的改善效果优于中等强度持续训练（Pimenta等，2019；Wisl?ff等，2009）。陆地HIIE已在不同人群中进行了研究（Depiazzi等，2019）。

尽管水中环境和高强度间歇运动（HIIE）均被认为可带来显著的心血管益处，但探讨将这两种策略相结合效果的研究仍然稀少。现有证据表明，水中HIIE可使肥胖前期男性24小时收缩压（SBP）降低9 mmHg（Sriton等，2022），并使高血压老年人降低约6 mmHg（Sosner等，2016）。此外，与陆地HIIE相比，水中HIIE在调节心率变异性方面更具优势，提示其自主神经反应更为有利（Sriton等，2022）。这些发现进一步证实，水中环境结合高强度运动是一种有前景且可能安全的策略，可优化血流动力学和自主神经反应，尤其适用于心血管风险较高的群体。

鉴于运动后低血压在高血压管理中的重要性，了解绝经后高血压女性对间歇性水中运动的即时及24小时血压反应至关重要（Kim等，2021）。水中环境的独特生理机制，结合绝经后的生理变化，凸显了研究的必要性，其中对照组试验应模拟运动组的浸没状态和体位。本研究旨在评估间歇性水中运动对该群体心血管及唾液亚硝酸盐反应的急性影响。

章节摘要

研究特征
本研究为2022至2023年间进行的随机交叉临床试验。研究包含两个试验组：对照组（CON）和水中HIIE组，两组随机排列，间隔至少48小时。本研究经当地研究伦理委员会批准（xxx），并注册于巴西临床试验注册系统（xxx）。

研究对象
研究纳入45至65岁的绝经后女性，患有药物控制的高血压，且至少三个月内未进行规律体育锻炼。

结果

经过筛选、评估和研究实施过程，22名高血压绝经后女性完成了所有实验环节（图3）。参与者特征见表1。

运动后60分钟内，收缩压（SBP）（p时间 = 0.14；p组别 = 0.96；p组别×时间 = 0.15）和舒张压（DBP）（p时间 = 0.81；p组别 = 0.96；p组别×时间 = 0.19）的绝对反应无显著差异。HIIE后60分钟内，SBP和DBP的AUC均低于CON。

讨论
本研究评估了HIIE对绝经后高血压女性心血管及唾液亚硝酸盐反应的急性影响，发现运动后60分钟内SBP和DBP降低，24小时内SBP降低。然而，血压变异性（BPV）、血压反应性及唾液NO2-浓度未见显著变化，而SDNN指数在CON组后高于HIIE组。

迄今为止，鲜有研究探讨高血压个体在一次运动后的血压反应。

临床意义
• 单次高强度间歇性水中运动在绝经后高血压女性中可有效降低24小时收缩压。这一降低具有临床意义，因为可能降低高血压相关风险，如靶器官损害和心血管事件，从而有助于改善该群体心血管状况。
• 单次24分钟水中运动可有效促进心血管获益。

作者贡献声明
Tassia Magnabosco Sisconeto：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、可视化、验证、方法学、调查研究、形式化分析、数据管理、概念化。Ana Clara Ribeiro Cunha：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、方法学、形式化分析、数据管理。Caroline Pereira Garcês：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、方法学、形式化分析、数据管理。Igor Moraes Mariano：撰写——初稿、方法学。

未引用文献
Andrade等，2017年。

伦理声明
所有参与者或其法定代理人均已签署书面知情同意书，同意参与本研究并发表文章。研究遵守了参与者的隐私权。
本研究涉及器官或组织捐献者。本研究包含人类生物材料，已获得捐献者或其近亲属或法定代理人的同意，用于本研究及文章发表。本研究使用的样本并非来源于遗体捐献。

知情同意
所有受访者均已获得知情同意。

伦理批准
本研究按照《赫尔辛基宣言》进行，并经XXX人类研究伦理委员会批准（XXX）。

利益冲突声明
无。

自由知情同意书

您受邀参加一项题为"水中运动对绝经后高血压女性急性血压反应的影响"的研究，该研究由研究员Guilherme Morais Puga、Ana Carolina Kanitz和Tássia Magnabosco Sisconeto负责。

在本研究中，我们旨在评估间歇性水中运动对绝经后高血压女性生物化学及血流动力学反应的急性影响。

同意书/登记表

资金资助
本研究获得高等教育人员协调局（CAPES 001）奖学金资助。本研究由巴西国家科学与技术发展委员会（CNPq）通过授予Guilherme Morais Puga的生产力研究奖学金（项目编号：306399/2025-3）支持。

利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本论文所报道工作的已知竞争性经济利益或个人关系。

致谢
作者感谢联邦 Uberlandia 大学（UFU）过敏与临床免疫学实验室的支持。我们尤其感谢实验室主任Ernesto Akio Taketomi博士的指导与机构支持，以及Rafael Oliveira Resende博士的宝贵科学贡献。我们同时感谢Thiago Alves在研究开展过程中提供的技术协助与支持。

Tássia M. Sisconeto | Caroline P. Garcês | Ana Clara R. Cunha | Juliana Cristina Silva | Igor M. Mariano | Tállita Cristina F. de Souza | Herbert G. Sim?es | Ana Carolina Kanitz | Guilherme M. Puga