摘要
研究目的
探讨接受化疗的乳腺癌患者 symptoms burden（症状负担）、physical activity（体力活动）和 nutritional status（营养状况）之间的纵向关联关系。
研究设计
这是一项包含三次重复测量的纵向观察性研究。
研究方法
研究共招募了280名来自中国两家三级医院的乳腺癌患者。数据收集时间为化疗前（T1）、化疗第3周期后（T2）和化疗第6周期后（T3），使用工具包括Memorial Symptom Assessment Scale–Short Form（MSAS-SF）、International Physical Activity Questionnaire–Short Form（IPAQ-SF）和Patient-Generated Subjective Global Assessment（PG-SGA）。通过交叉滞后面板网络分析（cross-lagged panel network analysis）评估了同时性与时间上的网络关系，并通过中心性指数（centrality indices）识别出关键节点。
研究结果
研究发现，疲劳（fatigue）和食欲减退（appetite loss）是核心影响因素。T1阶段较高的疲劳程度可预测T2阶段体力活动的减少（β = ?0.17，95%置信区间：?0.24至?0.10）；而T2阶段较高的体力活动则可预测T3阶段更好的营养状况（β = ?0.18，95%置信区间：?0.25至?0.11）。营养状况无法预测后续的症状或体力活动变化。其中，疲劳的中心性指数最高。
研究结论
本研究揭示了乳腺癌患者在接受化疗过程中，从疲劳到体力活动下降，再到营养状况恶化的时间顺序关系。及时管理疲劳可能有助于采取干预措施来缓解这种趋势。
对专业领域和/或患者护理的启示
肿瘤科护士应从化疗开始就重视疲劳的评估与管理，并在治疗期间鼓励患者增加体力活动，以维持良好的营养状况。
研究意义
- 本研究解决了什么问题？化疗期间症状、体力活动和营养状况之间的时间关系尚不明确。
- 主要发现是什么？疲劳可以预测体力活动的下降，进而导致营养状况的恶化；疲劳是整个网络中最重要的节点。
- 该研究的意义是什么？研究结果将对中国及全球接受化疗的乳腺癌患者的肿瘤科护理实践提供指导。
报告方法
本研究遵循STROBE观察性研究指南。
患者或公众的参与
本研究的设计、实施和报告过程均未涉及患者或公众的参与。
本文对全球临床社区的贡献
- 本研究提供了乳腺癌患者在化疗过程中，从疲劳到体力活动下降，再到营养状况恶化的时间顺序预测模式。
- 疲劳被确定为整个治疗阶段中症状、体力活动和营养关系网络中最具影响力的节点。
- 化疗第3周期左右是一个通过促进体力活动来维护营养状况的关键时期。
声明
本手稿的撰写、分析和准备过程中未使用任何人工智能工具，所有工作均由作者完成。
同行评审
同行评审
为确保透明度，本文的同行评审文件可在 https://doi.org/10.1111/jan.70786 处查看。
