新辅助治疗后直肠癌标本离体高分辨率扩散MRI组织微结构扩散特征研究

《npj Imaging》：High-resolution diffusion MRI of rectal cancer ex vivo surgical specimens reveals post-treatment microstructural characteristics of tissue components

　　**摘要**保留器官的直肠癌治疗进展需要在新辅助治疗（NAT）后进行准确的再分期。然而，标准工具——内镜检查和盆腔T?加权MRI——难以区分残余肿瘤与正常组织及治疗引起的变化，虽然对完全缓解具有高度特异性，但敏感性较低。扩散MRI（dMRI）技术可提供组织微结构信息，如方向性组织和细胞堆积，但其在NAT后评估中的效用仍未被探索。本研究对NAT后全直肠系膜切除（TME）标本进行了高分辨率离体dMRI，以绘制组织成分的扩散特性。5例福尔马林固定样本在9.4 T下使用扩散张量（DTI）和扩散峰度（DKI）以及多回波T?测绘进行扫描，通过形态学标志与组织病理学配准，并使用线性混合效应模型进行分析。固有肌层显示出最高的各向异性分数（FA），使方向编码彩色FA图能够区分肌层并识别经组织学确认的肿瘤浸润。虽然T?测绘仅能区分纤维化（p < 0.05），但扩散指标提供了更广泛的区分能力：肿瘤表现出最低的平均扩散率（0.0006 ± 0.0001 mm2/s）和升高的平均峰度（0.87 ± 0.06），而纤维化与正常肠壁相比表现出较高的扩散率（0.001 ± 0.0002 mm2/s）。最终，先进的dMRI通过提供微结构信息，区分了组织成分，超出了传统对比度的范围，需要在更大的队列中验证其作为治疗反应和ypT分期的生物标志物。