摘要
背景
成人重症监护病房（ICU）药物损耗的汇报使用了不等价的表达形式和分母，限制了结果解读和干预设计。
目的
探讨损耗测量方法、护理机制、干预证据及平衡结局。
研究设计
采用汇聚分割混合方法系统综述。截至2026年7月1日检索了三个数据库，并进行了引文追溯、元数据核查，以及对两个设有上限的PubMed检索分支的无上限重新运行。定量结果保留原始单位；定性发现分别综合后整合。按设计类别应用MMAT 2018评价工具；两名评审员分别核查筛选、数据提取和质量评价。
结果
共筛查768条记录（576条初级检索；192条重新运行），评估79份报告及其保留的来源。4份报告无法获取全文。最终纳入21项独立研究的25份报告；重新运行未增加纳入数量。损耗类别包括：未使用药物（11份）、给药后或事件后损耗（7份）、部分容器残余（8份）、给药系统残余（3份）和物资流损耗（4份）；类别互不排斥。10项研究的分母明确，5项部分明确，6项缺失。无研究满足数据汇总条件。两项定性研究产出六项低置信度CERQual发现。干预证据均为非对照、模型推导或提案基础；平衡结局报告较少。
结论
成人ICU药物损耗涉及不等价的度量指标，而非单一的废弃物流行率；且没有任何研究将损耗与患者结局相关联。研究需明确说明损耗形式、分子、分母、观察窗口、工作流程节点、结果来源，以及资源使用之外的平衡结局。
对临床实践的相关性
在非紧急准备前进行医嘱复核、溶解和检查、储存与退回途径，以及注射器、输注泵和管路操作是候选改进靶点；目前尚无对照性成人ICU研究证明减少损耗的同时不影响药物可及性、剂量递送、无菌性、配伍性或工作量。
影响声明
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关于本主题已知内容
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重症监护药物浪费已以废弃量、未使用预制物品、残余剂量、成本或物资流等指标进行汇报。
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动态医嘱开具、紧急取药需求、短效储存期以及给药系统残余均可导致损耗。
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近期ICU研究已评估按需配制、预装注射器、更高浓度制剂及环境影响核算。
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本文新增贡献
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本综述提出了一种测量框架，将不同形式的损耗与剂量递送风险、药物可及性、感染控制、工作量、成本及环境影响相区分。
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报告的百分比描述了不同形式的药物损耗及其分母，因此不能作为单一的ICU药物浪费流行率进行汇总；21项研究中仅10项报告了明确的药物损耗分母。
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定量和定性证据识别了候选流程改进靶点，而对照性干预证据和平衡结局测量仍然有限，且纳入研究中无一将实测损耗与患者结局相关联。
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对临床实践和政策的影响
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按机制区分的类别及匹配的分母将使本地测量结果能够针对特定决策进行解读，而非采用单一通用的药物浪费率。
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根据损耗形式的不同，医嘱复核、配制时机、溶解操作、管路处理、储存及退回途径是候选改进靶点；目前尚无对照性成人ICU研究针对平衡结局对其进行评估。
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对此类举措的评估需同时测量药物可及性、及时治疗、剂量递送、无菌性、配伍性及工作量，以及资源使用结局。
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利益冲突声明
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
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