《Journal of Affective Disorders》：Cyclothymic temperament and obstetric severity as independent correlates of antenatal depressive symptoms in high-risk pregnancy: A prospective cohort study
编辑推荐：
•环性人格独立于产科严重程度，与产前抑郁相关。•产科严重程度和环性人格评分呈相加效应，无交互作用。•探索性分析显示，TEMPS-A环性人格评分≥4的阴性预测值为87.5%。•加入人格特质评估可改善模型的判别能力、校准度和净获益。•简短的人格评估或可辅助产前筛查，但尚需外部验证
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环性人格独立于产科严重程度，与产前抑郁相关。
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产科严重程度和环性人格评分呈相加效应，无交互作用。
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探索性分析显示，TEMPS-A环性人格评分≥4的阴性预测值为87.5%。
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加入人格特质评估可改善模型的判别能力、校准度和净获益。
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简短的人格评估或可辅助产前筛查，但尚需外部验证。
引言
产前抑郁在普通产科人群中影响7%–20%的孕妇（Gavin等，2005；Howard等，2014；Yin等，2021），在高危妊娠人群中则影响12.5%–44.2%的孕妇（Tsakiridis等，2019；Dagklis等，2016）。对于因胎膜早破或先兆早产等疾病入院母胎重症监护室（MFICU）的孕妇，长期住院及对胎儿预后的不确定性会造成巨大的心理应激（Dagklis等，2016）。然而，尽管存在上述情况，高危产科环境中的结构化心理健康风险分层仍然主要依赖于产科因素，而特质层面的心理易感性尚未作为产前抑郁症状的关联因素在该人群中得到系统评估（Biaggi等，2016）。
及时识别产前抑郁非常重要，因为产期抑郁发作经常持续到产后，并与母婴依恋受损和婴儿神经发育不良相关（Slomian等，2019；Jarde等，2016）。已确立的危险因素，包括社会支持不足、既往精神疾病史和不良生活事件，主要来源于低风险队列，而这些低风险队列中的应激因素在强度和慢性程度上与高危产科护理中的应激因素存在显著差异（Biaggi等，2016）。这些因素无法解释为什么在相似的产科逆境中，有些孕妇会出现抑郁而其他孕妇则不会——这种差异可能反映了个体在心理易感性方面的差异。
情绪型气质便是这样一个维度，它是一种对特征性情绪状态的稳定倾向，可通过孟菲斯-比萨-巴黎-圣地亚哥气质评估问卷（TEMPS-A）进行评估（Akiskal等，2005a；Akiskal等，2005b）。其环性子量表可捕捉情绪不稳定性和对环境应激的高度反应性，是情感障碍易感性的已知关联因素（Rihmer等，2010；Walsh等，2013），并已在普通产科人群中与产前及产后抑郁症状相关联（Mazza等，2023；Mazza等，2024）。然而，环性气质是否独立于产科严重程度而与产前抑郁相关，尚未得到研究。
因此，本前瞻性队列研究的主要目的是在控制产科严重程度后，探讨住院高危孕妇中环性气质与产前抑郁症状之间的关联。作为次要目的，我们探讨了将气质评估加入仅含产科因素的模型后所带来的增量判别价值。
章节摘录
研究人群
本前瞻性队列研究连续纳入了2020年4月至2021年5月间因高危妊娠入院接受诊治的孕妇，研究地点为首尔国立大学盆唐医院（SNUBH）——一家三级母胎医学中心。符合条件的参与者包括因高危产科状况入院的孕妇，如先兆早产、胎膜早破、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、宫颈机能不全、胎儿生长受限、双胎输血综合征等。
研究人群
共纳入161例高危孕妇。孕妇中位年龄为34.0岁，49.7%的参与者年龄≥35岁，65.0%为初产妇，29.8%为双胎或更高阶多胎妊娠。产前抑郁（EPDS≥10）在52例参与者中被识别（32.3%）。与无产前抑郁的孕妇相比，产前抑郁组的孕妇年龄显著较低（33.0岁 vs. 35.0岁，p = 0.049），且入院时孕周更早（32.1周 vs. ）。
讨论
本前瞻性队列研究发现，环性气质和MFICU入院分别独立地贡献于高危孕妇的产前抑郁症状，各自捕捉了易感性的不同维度：MFICU入院代表索引产科严重程度的急性外部应激，而环性气质则代表以情绪不稳定性和对环境应激反应性为特征的稳定倾向。两者之间的相关性较低（Spearman r = 0.099），且不存在显著性。
结论
环性气质和产科严重程度独立地关联于高危孕妇的产前抑郁症状，代表了互补的心理和产科易感性维度。由于两者均为同时测量，该关联为横断面而非预测性，建立时间先后顺序需要在抑郁症状出现之前评估气质。在待多中心前瞻性外部验证
CRediT作者贡献声明
Young Mi Jung：撰写——初稿，正式分析，概念构思。Hyeon Ji Kim：撰写——审阅与编辑，数据整理。Seunghyun Won：研究方法学，正式分析。Woojae Myung：撰写——审阅与编辑，指导，概念构思。Jee Yoon Park：撰写——审阅与编辑，指导，项目管理，调查，资金获取，概念构思。
伦理审批
本研究按照《赫尔辛基宣言》开展，并获得了首尔国立大学盆唐医院机构审查委员会的批准（IRB编号：B-1904-537-305）。所有参与者均签署了书面知情同意书。
生成式AI及AI辅助技术在写作过程中的使用说明
作者未使用生成式AI或AI辅助技术参与写作过程。
资金支持
本研究由首尔国立大学盆唐医院研究基金支持（项目编号：02-2019-0024）。资助方未参与研究设计、数据收集、分析、解释或提交发表文章的决策。
利益冲突声明
作者声明不存在已知的竞争性经济利益或个人关系，这些关系可能影响本文所报告的工作。
Young Mi Jung | Hyeon Ji Kim | Seunghyun Won | Woojae Myung | Jee Yoon Park
