基于价值的决策与青少年女性非自杀性自伤：维度与计算分析

《Journal of Affective Disorders》：Value-based decision-making and non-suicidal self-injury in adolescent females: A dimensional and computational analysis

　　非自杀性自伤（NSSI）与爱荷华赌博任务（IGT）上受损的学习和决策能力有关。IGT表现的损害程度与NSSI的频率成正比。计算分解可以分离总结性IGT分数所掩盖的认知过程。惩罚学习更慢、选择持久性较低与更高的NSSI频率相关。这些认知标志物可能有助于青少年NSSI风险特征的表征。引言非自杀性自伤（NSSI）涉及故意对身体造成伤害，最常见的方式是切割、击打、烧伤或抓挠，没有自杀意图，且出于社会不认可的目的（Brown和Plener，2017）。NSSI行为通常在青春期早期开始，一项范围综述估计发病年龄在12至14岁之间（Wiggin等，2025）。除了与各种内化和外化心理病理的双向关联外（Lengel等，2025），NSSI与未来自杀企图风险的增加高达七倍（Ose等，2021）。青少年女性似乎更易受伤害，美国社区样本估计女性患病率在17.7%至30.8%之间，而青少年男性为6.4%至14.8%（Monto等，2018）。许多人报告称从事NSSI是为了缓解负面情绪，这可能有助于解释青春期的发病率升高，这是一个情感反应性增强且调节能力尚不成熟的发育时期（Klonsky等，2014）。因此，表征青春期与NSSI相关的认知过程对于广泛的不良情绪调节行为具有重要意义。当代模型越来越多地将NSSI视为情感驱动的决策过程的结果，即从事NSSI的冲动通常受到强烈的负面情绪和关于NSSI的不成比例地积极的后果预期的影响（Hasking等，2017；Jiang等，2025；Wolff等，2019）。对这些冲动的反应可能部分归因于评估过程的失衡，即预期的短期缓解被赋予的权重比长期后果更重要——这一模式与自伤者奖励敏感性增强的证据一致（Bettis等，2022）。因此，基于价值的决策代表了情感脆弱性转化为自伤行为的中心机制——这一过程在青春期可能尤其具有影响力，因为持续的神经发育使评估偏向于即时的、情感显著的结果，并加速了与之相关的学习（Casey等，2008）。识别在此发育阶段与NSSI相关的具体情感驱动的决策过程可能有助于早期风险识别和干预发展。爱荷华赌博任务（IGT；Bechara等，1994）被广泛用于评估不确定性条件下的基于价值的决策，考察奖励和惩罚如何在重复试验中整合。这些学习过程直接与NSSI等不良情绪调节策略的发展和强化有关（Swerdlow等，2020）。除了总体表现外，IGT的分块结构区分了早期的模糊阶段（在此期间必须探索结果，第1和第2块）与后期阶段（第3、4和第5块），在后期的决策越来越反映习得的后果预期（Brand等，2007）。货币奖励的强烈情绪反应性的经验证据（Wang等，2020）支持了IGT与情感驱动的学习和决策的相关性。最近的一项系统综述为从事NSSI的个体在IGT上存在受损的学习和决策能力提供了证据，五项针对青少年的研究中四项发现了显著关联，尽管各研究之间存在实质性异质性（Jiang等，2025；I2 = 84.33%，Hedges' g范围 = -1.81-0.18）。广泛使用的总结性表现指标可能通过将不同的潜在过程混合在一起而掩盖这种异质性——包括奖励敏感性、惩罚敏感性、学习和选择持久性——并且表现出中等的重测信度（Sullivan-Toole等，2022）。一项使用气泡模拟风险任务（BART）——一种可比较的基于价值的决策任务——的研究说明了这一点：当使用贝叶斯估计分解表现时，NSSI参与者表现出更大的风险厌恶，提供了总结性分数无法提供的机制特异性。对NSSI研究中计算方法的呼吁（例如Jiang等，2025）反映了该领域认识到需要进一步的参数水平表征以推进对NSSI的理解。除了IGT表现的参数水平分解外，本研究还解决了NSSI操作化中的一个关键空白：据我们所知，只有一项针对青少年的研究（Oldershaw等，2009）考察了青少年自伤的维度方面与IGT表现之间的关系，结果好坏参半。NSSI的维度测量对于检验参与程度的*范围*是否与决策差异的幅度相关是必要的。为了捕捉NSSI的维度特征，我们从其频率方面对NSSI进行操作化——包括个体一生中以及过去一年的频率。本研究考察了NSSI频率与IGT表现之间的关联，并进一步探索了NSSI频率与计算得出的IGT参数之间的关系。我们假设在IGT标准综合指标上表现较差的个体将倾向于表现出更高的NSSI频率。此外，在一系列补充分析中，为评估结果的稳健性，我们考察了IGT表现与NSSI严重性指标之间的关联，该指标结合了组织损伤严重程度和频率。我们在所有模型中控制了相关的人口统计学和临床变量，并考察了NSSI与单个IGT块表现之间的关联。章节摘要方法本研究使用的数据是作为更广泛的纵向研究——BRain Imaging Development of Girls' Emotion and Self（BRIDGES，女孩情感和自我发展的大脑成像研究）的一部分收集的，该研究计划进行三次年度评估，以评估根据NSSI状态（无到严重）招募的青少年女性样本的大脑、生理和神经认知发展。参与者通过社区、住院/门诊诊所和数字广告从美国中西部主要大都市区招募。描述性统计考察了NSSI变量之间的相关性（表S1）以及ORL参数和IGT综合表现之间的相关性（表S2）。所有NSSI变量都是非独立构建，因此相互之间存在不同程度的显著相关性，其中终生和过去一年的NSSI严重性关系最为密切（r = 0.64）。在IGT变量中，只有惩罚学习率（r = 0.38）和胜率敏感性（r = 0.19）与IGT综合表现显著相关。讨论生物体的主要目标之一是寻求奖励和避免惩罚（Cohen和Blum，2002），但这些过程可能以赋予不良行为（如NSSI）风险的方式发生改变。本研究在青少年女性样本中考察了与基于价值的决策相关的总结性和计算参数与NSSI的关系，利用NSSI的维度操作化来表征认知差异如何与自伤行为同步变化——结论在本对青少年女性NSSI的维度考察中，较差的基于价值的决策——由IGT综合表现作为指标——与终生和过去一年指数中更高的NSSI频率稳健相关，效应在调整临床和人口统计学协变量后仍然存在。探索性的计算分解识别出惩罚学习率降低和选择持久性降低为与基于价值的决策相关的潜在组成部分。CRediT作者贡献声明Spencer Burris-Brown：撰写——原稿撰写，可视化，软件，方法论，正式分析，数据整理，概念化。Aparna U. Nair：撰写——审阅和编辑，软件，方法论，数据整理，概念化。Trevor Swanson：撰写——审阅和编辑，方法论，概念化。Kathryn R. Cullen：撰写——审阅和编辑，项目管理，调查，经费获取，概念化。Bonnie Klimes-Dougan：撰写——审阅和编辑。伦理批准本研究获得了明尼苏达大学机构审查委员会的批准（IRB #1605M881020）。生成式AI和AI辅助技术在写作过程中的声明人工智能工具（ChatGPT，OpenAI）被用于协助R代码开发和调试；所有统计分析均由作者构思、实施和验证。AI工具未被用于结果解释或手稿文本生成。资金本研究由美国国家卫生研究院资助（R01MH107394）（Cullen，首席研究员）。未引用参考文献Poon等，2018利益冲突声明作者声明无。致谢感谢项目管理员Patricia Grigsby、Anna Parenteau、Helen White、Thanharat Silamongkol和Ifeoluwa Onuoha的辛勤工作。我们还要感谢青年参与者及其家庭为这项研究贡献的许多小时，以及青少年抑郁研究实验室的成员。Spencer Burris-Brown|Aparna U. Nair|Trevor Swanson|Kathryn R. Cullen|Bonnie Klimes-Dougan