《International Journal of Orthopaedic and Trauma Nursing》：What is the impact of Virtual Reality on pain in elective orthopaedic patients? A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials (RCTs).
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摘要目的评估虚拟现实（VR）干预对择期骨科手术患者疼痛的影响。背景虚拟现实是一种沉浸式工具，可调节伤害性感受，有望缓解急性疼痛和围手术期痛苦。设计遵循PRISMA 2020指南，对随机对照试验（RCTs）进行系统综述和Meta分析。方法检索了7个电子数据库（PubMed、Sc
摘要
目的
评估虚拟现实（VR）干预对择期骨科手术患者疼痛的影响。
背景
虚拟现实是一种沉浸式工具，可调节伤害性感受，有望缓解急性疼痛和围手术期痛苦。
设计
遵循PRISMA 2020指南，对随机对照试验（RCTs）进行系统综述和Meta分析。
方法
检索了7个电子数据库（PubMed、Scopus、Cochrane Library、CINAHL、MEDLINE、Embase及APA PsycINFO），检索时间从建库起至2025年11月。纳入在成人择期骨科手术中使用经过验证的评估工具比较虚拟现实与控制条件下疼痛效果的随机对照试验。采用Cochrane RoB2评价方法学质量，采用GRADE方法评价证据确定性。定量数据分析使用RevMan软件。
结果
23项随机对照试验符合纳入标准（N = 1224；研究中位数样本量48，四分位距30-60），其中21项研究（n = 1169）纳入定量合成。与对照组相比，虚拟现实与术后急性疼痛的统计学显著降低相关（MD -0.71，95% CI [-1.07, -0.36]，p < 0.0001；I2 = 82%）。亚组分析表明，益处仅限于大手术（MD –0.93，95% CI [-1.49, -0.37]，p = 0.001），小手术未见显著差异（p = 0.11）。虚拟现实还与围手术期焦虑降低相关（MD -0.90，95% CI [-1.75, -0.06]，p = 0.04）。叙述性合成表明补救性阿片类药物需求减少，患者满意度较高。
结论
虚拟现实可能中度减轻大骨科手术的急性疼痛和焦虑。然而，鉴于存在较大的异质性，加之总体证据确定性低且偏倚风险高，需要标准化的虚拟现实干预方案和严谨的试验。
引言
对择期骨科患者实施有效的疼痛管理对于优化临床结局、促进康复、提高患者满意度以及预防持续性术后疼痛至关重要（Kehlet和Dahl，2003；Macrae，2008；Werner和Kongsgaard，2014）。骨科手术通常涉及大量的组织创伤和骨骼切除，导致高强度急性疼痛，若未得到充分控制，将增加慢性术后疼痛的风险（Macrae，2008；Schug和Bruce，2017；Sheridan等，2022）。
在全球范围内，每5个成年人中就有1人受慢性疼痛困扰（Goldberg和McGee，2011），爱尔兰成年人群中这一比例为13%至35%（Raftery等，2011）。尽管涉及阿片类药物的多模式镇痛仍是标准治疗，但对其不良反应的担忧——如呼吸抑制、恶心和依赖性——凸显了对替代性非药物疗法的迫切需求（Deschamps等，2019；Sheridan等，2022）。
虚拟现实提供了一种有前景的非药物辅助手段来应对这些挑战。通过头戴式显示器将患者沉浸于三维环境中——从宁静的自然景观到互动游戏——虚拟现实提供了强烈的视觉和听觉刺激（Namazi等，2025；Prajapati和Kumar，2025）。这种沉浸式体验被认为通过注意力分散以及与门控理论一致的机制来调节疼痛感知（Alwashmi等，2024；Melzack和Wall，1965）。此外，由护士主导的数字分散注意力提供了一种快速、自主的工具来管理急性操作过程中的疼痛和焦虑，具有高可接受性和临床可行性（Aardoom等，2022；Kumm等，2025）。
尽管相关兴趣日益增长，但评估虚拟现实在择期骨科手术中应用的证据仍然分散（Ajibade等，2023；Chan等，2022）。以往的综述受限于狭窄的手术范围，或将择期病例与急性创伤及儿科人群混合，从而引入临床异质性（Namazi等，2025；Vila-García等，2024）。迄今为止，尚无任何系统综述专门评估虚拟现实对成人择期骨科手术疼痛的影响。本系统综述和Meta分析综合了随机对照试验，旨在为该临床群体建立聚焦的证据基础。
各章节摘要
设计
进行了针对随机对照试验的系统综述和Meta分析。本综述按照系统综述和Meta分析优先报告条目（PRISMA 2020）指南进行报告，以确保透明性和严谨性（Page等，2021）。
目的与研究问题
本系统综述的目的是评估虚拟现实对择期骨科人群疼痛的影响。研究问题采用PICO框架构建：
研究筛选
数据库检索共获得3,743条记录。在Covidence中去重后（剔除1,211条），筛选了2,532条唯一标题和摘要，排除了2,492条不相关记录。对40篇全文文献进行了资格标准评估，其中17篇被排除并记录了排除理由（附录B）。最终，23项随机对照试验符合所有标准并纳入系统综述（Araujo-Duran等，2024；Carella等，2025；Faruki等，2022；Fuchs等
讨论
本系统综述和Meta分析纳入了23项随机对照试验，发现与对照条件相比，虚拟现实在术后急性疼痛的减轻方面具有统计学显著性优势（MD）为-0.71（95% CI [-1.07, -0.36]，p = 0.0001）。然而，根据GRADE框架，总体证据确定性被评估为非常低。这些结果与更广泛的围手术期研究一致，表明沉浸式数字干预在分散注意力方面优于
结论
虚拟现实是成人择期骨科手术中急性疼痛和围手术期焦虑的一种有前景的非药物辅助手段，为减少阿片类药物使用的多模式护理路径提供了潜在益处。然而，根据GRADE标准，当前证据的总体确定性仍然非常低，主要受纳入研究的偏倚风险高、临床和统计异质性大以及小样本量导致的严重不精确性的限制。未来大规模、
作者贡献声明（CRediT）
Barbara Boronczyk：撰写–原始草稿、可视化、方法论、调查、正式分析、概念化。Pinar Avsar：撰写–审阅与编辑、可视化、验证。Sorcha Byrne：撰写–审阅与编辑。Linda Nugent：撰写–审阅与编辑。Vishnu Renjith：撰写–审阅与编辑、可视化、正式分析。Hannah Wilson：撰写–审阅与编辑、可视化、监督、项目管理、方法论、概念化
未引用参考文献
Alseneid等，2025；Barry等，2022；Buztepe和Capik，2025；Carella等，2025a；Chiu等，2023；Cochrane偏倚方法组，2023；Esteban-Sope?a等，2024；EndNote，2020；Genc等，2024；Higgins等，2011；Hoxhallari等，2019；Huang等，2020；Ince和Karaman Ozlu，2025；Janhunen等，2023；Lier等，2024；Martínez-Zavala和Zavala-González，2020；Martínez-Zavala和Zavala-González，2020b；Martínez-Zavala和Zavala-González，2024；McGuinness和Higgins，
利益冲突声明
作者声明，他们没有已知的与本文报告工作相冲突的财务利益或个人关系。
资金来源
本研究未获得公共、商业或非营利部门任何资助机构的专项资助。
利益冲突声明
? 作者声明，他们没有已知的与本文报告工作相冲突的财务利益或个人关系。
致谢
作者感谢护理与助产学系及爱尔兰外科医师皇家学院（RCSI）在整个研究过程中提供的机构支持。
Barbara Boronczyk | Pinar Avsar | Linda Nugent | Vishnu Renjith | Sorcha Byrne | Hannah Wilson
爱尔兰外科医师皇家学院 护理与助产学系，医学与健康科学学院大学
