《International Journal of Nursing Studies Advances》：Construct validity and reliability of the Spanish version of the Undergraduate Nursing Student Academic Satisfaction Scale: a cross sectional validation study
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摘要专业翻译：
背景： 目前尚无评估护理本科生学业满意度的金标准工具。
目的： 评估西班牙版护理本科生学业满意度量表的结构效度与内部一致性信度。
方法： 研究团队在西班牙拉斯帕尔马斯大学格兰卡纳利亚校区开展了一项横断面验证研究，对象为三年级和四年级护理本科生。
摘要专业翻译：
背景： 目前尚无评估护理本科生学业满意度的金标准工具。
目的： 评估西班牙版护理本科生学业满意度量表的结构效度与内部一致性信度。
方法： 研究团队在西班牙拉斯帕尔马斯大学格兰卡纳利亚校区开展了一项横断面验证研究，对象为三年级和四年级护理本科生。结构效度通过共同因子框架下的项目因子分析进行评估，主要分析采用多分格相关矩阵（polychoric correlation matrix）。研究人员将单维模型和原始四因子结构作为先验模型进行评价，并在平行分析（parallel analysis）的指导下额外考察了一个探索性三因子解。内部一致性信度采用Cronbach's alpha系数和McDonald's omega系数进行评估。研究人员基于总分和因子分，按性别、年级和校区进行假设检验以考察结构效度。本研究经研究伦理委员会批准（编号：2023-499-1）。研究注册：未注册。
结果： 共226名学生参与研究。抽样充分性良好，Bartlett球形检验具有统计学显著性（p < 0.001）。先验单维模型的拟合度劣于多维解。原始四因子目标解表现出良好拟合，支持量表的多维性。在平行分析指导下获得的探索性三因子解也表现出可接受的拟合度。探索性三因子解的内部一致性较高，alpha系数介于0.900至0.947之间，omega系数介于0.901至0.948之间。探索性假设检验提供了有限的结构效度补充证据：未观察到相关性别差异，而年级和校区之间存在有限差异。
结论： 在本样本中，西班牙版护理本科生学业满意度量表表现出多维性、结构效度和高内部一致性信度的证据。原始四因子结构作为先验目标解表现出良好拟合，而探索性三因子解显示出初步结果。未来需要在更大且独立的样本中开展研究，以确认维度结构并评估其他测量学属性。
论文解读文章
一、研究背景与问题
护理本科教育课程旨在系统组织教学内容与专业能力培养，其教育质量需通过多项指标监测，而学业满意度已成为反映学生对其所接受教育评价的最常用指标之一。学业满意度被概念化为学生基于期望与实际体验比较后产生的心理状态，与学业投入（academic engagement）相关但概念上有所区别。在护理教育领域，学业满意度与学生的学业及社会整合、降低辍学率、自我效能感、动机和投入，以及毕业后职业满意度和留职意愿密切相关。然而，现有评估工具均存在不足：Rossini等人（2022）的系统综述识别出五种评估护理学生满意度的工具，但依据COSMIN标准评价后认为，目前尚无一种工具能在所有相关测量学属性上达到高质量标准。Dennison和El-Masri（2012）开发的护理本科生学业满意度量表（Undergraduate Nursing Student Academic Satisfaction Scale, UNSASS）被Rossini等人认定为现有最佳工具，其包含课堂内教学、临床教学、课程设计与实施、支持与资源四个子量表。Guerra-Martín等人（2021）将该量表翻译并跨文化改编为西班牙语版本，命名为“Escala de Satisfacción Académica del Estudiante de Enfermería”（ESAEE），保留48个条目和四子量表结构。然而，该西班牙版验证研究采用主成分提取和Varimax正交旋转，未报告常规模型拟合指数，其结构效度证据仍不充分。因此，本研究旨在采用更严谨的共同因子框架方法，评估西班牙版UNSASS/ESAEE的结构效度和内部一致性信度，以补充其测量学属性证据。
二、研究设计与主要结论
研究人员在西班牙拉斯帕尔马斯大学格兰卡纳利亚校区三个校区开展横断面描述性观察研究，研究对象为2023/2024学年三年级和四年级护理本科生。研究采用基于普查的非概率抽样，通过机构邮箱邀请全部符合条件的学生自愿参与，最终纳入226名学生，应答率为52.5%。研究经医院伦理委员会批准（编号：2023-499-1）。研究得出以下主要结论：西班牙版UNSASS/ESAEE表现出多维性证据，原始四因子结构作为先验目标解具有良好的模型拟合度，而平行分析提示的探索性三因子解也表现出可接受的拟合度和较高的内部一致性信度。研究支持该量表在西班牙护理本科生中的结构效度和信度，但探索性三因子结构需在更大独立样本中加以确认。
三、关键技术方法
研究人员采用项目因子分析（item factor analysis）在共同因子框架内评估结构效度。主要分析采用多分格相关矩阵（polychoric correlation matrix）以处理条目的有序分类性质和非正态分布，并以Pearson相关矩阵进行敏感性分析。因子提取采用稳健未加权最小二乘法（Robust Unweighted Least Squares, RULS），使用500个自助样本计算偏差校正和加速（bias-corrected and accelerated, BCa）95%置信区间，并使用LOSEFER经验校正稳健卡方统计量。模型拟合评估采用RMSR、RMSEA、NNFI、CFI和GFI等指标，辅以Kelley准则和贝叶斯信息准则（BIC）。分析策略分三步：先拟合先验单维模型并采用UniCo、ECV和MIREAL指标评估基本单维性；再以半指定Procrustes目标旋转评估原始四因子目标解；最后依据平行分析结果拟合探索性三因子模型并采用Robust Promin斜交旋转。因子得分质量采用FDI、ORION边际信度、敏感比（SR）和真实差异期望百分比（EPTD）评估。内部一致性信度采用Cronbach's alpha和McDonald's omega系数。假设检验采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验，效应量分别采用秩双列相关和Kelley平方epsilon系数。
四、研究结果
样本描述： 226名参与者平均年龄24.03岁（SD=7.09），82.3%为女性，58.0%为三年级学生，73.9%来自格兰卡纳利亚校区。校区之间在年级变量上存在统计学显著差异（p=0.010）。
结构效度： 条目层面MSA值介于0.610至0.923，整体KMO指数为0.836，Bartlett球形检验显著（p<0.001）。Mardia检验显示多元峰度显著偏离正态。基本单维性分析中，UniCo=0.958和MIREAL=0.272达到推荐标准，但ECV=0.790低于0.85阈值，结果对基本单维性而言不确定。先验四因子目标解表现出良好拟合（RMSEA=0.042，NNFI=0.987，CFI=0.989，GFI=0.984，RMSR=0.0507低于Kelley准则），而先验单维模型拟合较差（RMSEA=0.076，RMSR=0.1191明显高于Kelley准则），支持量表的多维性。Pearson相关矩阵敏感性分析支持相同结论。探索性三因子解表现出可接受拟合（RMSEA=0.051，NNFI=0.980，CFI=0.983，GFI=0.979，RMSR=0.0586低于Kelley准则），因子1包含条目17-31并命名为临床教学满意度，因子2包含条目13、32-43和46-48并命名为学业课程与支持资源满意度，因子3包含条目1-12、14-16、44和45并命名为教师与人力资源满意度。三因子间呈中到强相关（0.491至0.661），支持斜交旋转的合理性。因子得分质量指标均超过推荐阈值。
内部一致性信度： 探索性三因子解各因子的alpha系数介于0.900至0.947，omega系数介于0.901至0.948；先验四因子解中，支持与资源因子信度较低（alpha=0.718，omega=0.610），其余因子信度较高。
假设检验： 总分均值为160.30，表明总体学业满意度较高。性别方面未观察到总分或因子分的显著差异，支持无性别差异假设。年级方面，临床教学满意度因子未出现预期差异，但学业课程与支持资源因子存在小效应量的显著差异，三年级学生得分略高。校区方面，教师与人力资源满意度因子存在显著差异，富埃特文图拉校区学生得分高于格兰卡纳利亚校区，效应量较小。总体而言，假设检验为结构效度提供了部分支持。
五、讨论与结论
讨论部分指出，尽管UNSASS是首个专门评估护理本科生学业满意度的工具之一，但其内部结构的证据仍有限。原始加拿大研究采用探索性因子分析，未正式评估四因子结构；西班牙改编研究未报告常规拟合指数；伊朗验证研究采用独立样本进行探索性和验证性分析，提出了三因子模型（RMSEA=0.052，CFI=0.918）。本研究采用共同因子框架、多分格相关矩阵和斜交旋转等更严谨的方法，原始四因子结构作为先验目标解不能被拒绝，而探索性三因子解与伊朗研究的部分概念域存在收敛性。研究样本量为226名，超过项目因子分析约200名参与者的推荐最低值，但参与者与条目比为4.7，且样本量不足以将数据集分为独立的探索性和验证性子样本，因此三因子解应视为初步结果而非确认性替代方案。研究同时计算了Cronbach's alpha和McDonald's omega，并报告了FDI、ORION、SR和EPTD等因子得分质量指标，这些指标支持因子得分估计的充分性。研究结论为：西班牙版UNSASS/ESAEE在本样本中表现出多维性、结构效度和高内部一致性信度的证据，原始四因子结构作为先验目标解表现出良好拟合，而探索性三因子解显示出初步结果，未来需在更大且独立的样本中开展研究以确认维度结构并评估其他测量学属性。
