李斯特菌脑膜炎合并单腔ICD反复治疗事件的心电图鉴别分析

《Netherlands Heart Journal》：A misleading wide-complex rhythm in an implantable cardioverter-defibrillator recipient

　　

问题

一名72岁男性患者，患有严重左心室收缩功能障碍、生物型主动脉瓣、心房颤动及单腔植入式心律转复除颤器（ICD）（MicroPort CRM EDIS VR DF4 2140），因发热和意识模糊入院。该ICD于2024年植入，用于无脉性室性心动过速复苏后的二级预防，此前未发生过ICD治疗事件。在急诊科期间，在尚未开始持续遥测监测之前，患者报告反复受到"电击"，在症状发作期间获取了一份12导联心电图（图1）。值班心脏科医生在初步将该心电图解读为提示多形性室性心动过速后，接到了电话。到那时为止，ICD已实施了四次治疗。患者接受了监测，并在设备检查前用磁铁暂时关闭了ICD。实验室检查显示轻度低钾血症（血钾3.4 mmol/L）。患者随后被诊断为急性李斯特菌脑膜炎。

图 1

全尺寸图像

症状期间获取的12导联心电图

图1所示的心电图表现最可能的解释是什么？

答案

本心电图谜题的答案可在以下链接获取：DOI：https://doi.org/10.1007/s12471-026-02087-x。