《British Journal of Nutrition》：Age-and sex-specific variation in diet quality across the lifespan and its lifestyle and socio-demographic determinants in Japan
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跨生命周期的饮食质量变化尚未得到充分描述，尤其是在非西方人群中。研究人员旨在考察日本人群中饮食质量随年龄和性别特异性的变化，并识别相关的饮食成分及社会人口学和生活方式因素。这项横断面研究纳入了4455名年龄为1–79岁的日本个体，采用跨越四个季节收集的8天称重
跨生命周期的饮食质量变化尚未得到充分描述，尤其是在非西方人群中。研究人员旨在考察日本人群中饮食质量随年龄和性别特异性的变化，并识别相关的饮食成分及社会人口学和生活方式因素。这项横断面研究纳入了4455名年龄为1–79岁的日本个体，采用跨越四个季节收集的8天称重膳食记录评估膳食摄入。饮食质量通过健康饮食指数-2020（Healthy Eating Index-2020, HEI-2020）和营养丰富食物指数9.3（Nutrient-Rich Food Index 9.3, NRF9.3）进行评估。研究人员分别在儿童和成人中检验了饮食质量与饮食成分、生活方式和社会经济因素的关联，并进行了年龄交互作用检验。两种指数均显示出显著的年龄和性别特异性变化。HEI-2020得分在女性16.1岁和男性23.4岁达到估计的最低点，而NRF9.3得分在两性的成年早期（约24岁）最低；老年人始终表现出最高得分。在各年龄-性别分层中，对总分变异贡献最大的成分对于HEI-2020为乳制品、脂肪酸、钠（Na）和饱和脂肪，对于NRF9.3为Na和添加糖。社会经济差异在早期即已出现，较高的家庭收入和父母教育水平与儿童更好的饮食质量相关。在成人中，较低的饮食质量与较低的收入和教育水平、吸烟和不吃早餐（两性均存在）以及男性全职工作相关。总之，在该日本人群中，饮食质量在青春期和成年早期最低，且在不同生命阶段具有明显的社会经济和生活方式决定因素，从而突出了进行针对性、适龄营养干预的关键时期。
**研究背景与目的**
饮食质量是贯穿生命周期的健康基本决定因素，影响肥胖、代谢性疾病、心血管疾病和过早死亡的风险。饮食质量并非一成不变，而是随发育过程、社会环璄和社会经济条件而改变。来自以西方人群为主的基于人群研究的证据表明，饮食质量在成年中后期趋于改善，而儿童、青少年和年轻成人往往表现出次优的膳食摄入。然而，饮食质量最差的年龄组、驱动这些模式的饮食成分以及它们如何随性别、生活方式和社会经济因素而变化，尤其是在非西方环境中，仍缺乏充分描述。日本提供了独特的研究背景：该国正经历快速人口老龄化、社会经济差距扩大以及饮食行为转变（如青少年和年轻成人早餐跳过率增加），同时传统饮食模式逐渐西化。鉴于日本饮食习惯具有强烈的文化和社会结构性，其饮食质量的年龄和性别差异可能与西方人群不同，对国内政策和国际比较研究均有影响。此外，现有证据在方法上存在局限，许多研究使用单日膳食回顾、短期记录和食物频率问卷，难以捕捉个体内和季节性摄入变化。为填补这些空白，本研究旨在利用跨越四个季节的8天膳食记录，描述日本1–79岁个体饮食质量的年龄和性别特异性模式，并识别相关饮食成分及生活方式和社会经济因素。
**研究方法概要**
研究基于日本厚生劳动省资助的全国性膳食摄入评估研究（MINNADE研究），该研究覆盖日本47个都道府县中的32个，由453名训练有素的研究营养师招募健康社区居住个体。最终分析样本包括1652名儿童（841名男性和811名女性）和2803名成人（1376名男性和1427名女性），年龄范围1–79岁。膳食摄入采用每季两个非连续日、共8天的称重膳食记录（DR）进行评估，并使用HEI-2020和NRF9.3两种互补指数评价饮食质量。HEI-2020是基于食物的整体膳食模式度量，NRF9.3是基于营养素的营养充分性度量。研究人员通过多元线性回归模型评估各饮食成分对总分的贡献，并采用年龄调整模型和相互调整模型分析生活方式与社会经济因素的关联，同时进行年龄交互作用检验。
**研究结果**
**参与者的基本特征**：平均每日能量摄入在男性儿童、女性儿童、成年男性和成年女性中分别为1949（标准差738）千卡、1628（标准差470）千卡、2246（标准差486）千卡和1822（标准差338）千卡；能量摄入与估计能量需求之比（EI:EER）在0.92至1.16之间。
**饮食质量的年龄和性别特异性变化**：HEI-2020和NRF9.3得分均随年龄和性别系统性地变化。HEI-2020得分在幼儿期相对较高，青春期降低，女性在16.1岁、男性在23.4岁达到估计的最低点，而老年组得分较高。NRF9.3得分在童年中期较高，青春期较低，两性均在成年早期（约24岁）达到最低，随后在老年组中升高。两种指数一致表明青春期至成年早期是饮食质量相对较差的时期。
**饮食成分的贡献**：对于HEI-2020，乳制品在儿童中对总分变异的贡献最突出，脂肪酸和钠在各年龄组均有显著贡献（尤其在幼儿期），饱和脂肪从童年中期至青春期贡献较大，而精制谷物在老年组贡献更大。对于NRF9.3，限制性成分（尤其是钠和添加糖）对总分变异的绝对贡献最大，而若干优质营养素（尤其是维生素A和D）显示出中等程度的正向贡献。这些模式提示不同生命阶段影响饮食质量的关键成分有所不同。
**生活方式和社会经济因素**：在儿童中，体重状态、家庭收入、父母教育水平和早餐跳过与饮食质量存在关联。男性儿童中，家庭收入与HEI-2020呈正相关；父母教育水平和早餐跳过分别与NRF9.3呈正相关和负相关。女性儿童中，较高家庭收入和父母教育水平与两种指数均呈正相关，早餐跳过与两种指数均呈负相关。在成人中，男性内，较高家庭收入和教育水平与HEI-2020和NRF9.3均呈正相关，而吸烟和早餐跳过呈负相关；全职工作（相对于失业）与较低的HEI-2020得分相关。女性内，较高家庭收入和教育水平仅与NRF9.3呈正相关；吸烟和较高体重状态与两种指数均呈负相关，而早餐跳过仅与NRF9.3呈负相关。相互调整模型显示，女性家庭收入与饮食质量的关联被削弱，而男性全职工作与较低HEI-2020得分的关联在调整后仍显著。年龄交互作用分析显示，儿童中体重状态相关的HEI-2020差异、男性儿童中母亲教育相关的NRF9.3差异、成年男性中收入相关差异以及成年女性中吸烟相关差异均随年龄变化。
**讨论与结论**
本研究利用全国性、多季节称重膳食记录，首次在日本1–79岁人群中系统描述了饮食质量的年龄和性别特异性模式。青少年和年轻成人的饮食质量最低，且具体最低年龄随性别和指数而异。这些发现与西方研究总体一致，但扩展了文献，因为本研究在同一国家背景下提供了从幼儿期到老年的统一描绘。社会经济差异在儿童期已经出现，而成年男性的工作相关因素（如全职就业）可能是比教育背景更直接的饮食质量决定因素。研究还识别出乳制品、脂肪酸、钠、饱和脂肪、添加糖等关键饮食成分在不同生命阶段的相对重要性。研究局限性包括横断面设计无法推断个体内变化、志愿者样本可能具有较高健康意识、膳食记录存在测量误差、社会经济和生活方式因素评估受限于问卷以及HEI-2020基于美国指南、NRF9.3需对1–2岁儿童外推营养素参考值等。结论是，日本1–79岁个体的饮食质量在青春期和成年早期最低，且模式随性别和所用指数不同而不同。这些发现确定了预防性营养策略可能最有效的关键生命阶段，理想情况下应在饮食质量降至最低水平之前实施。同时，饮食质量的生活方式和社会经济关联在年龄和性别间差异显著，其中工作相关因素在成年男性中尤为突出。未来需开展包含更详细社会、职业和行为信息的纵向研究，以阐明饮食质量的个体内轨迹及其对长期健康的影响。
