重症肌无力患者中抑郁与焦虑筛查及疲劳对疾病特异性生活质量的独立影响——一项横断面注册研究

《Scientific Reports》：Depressive symptoms and fatigue are independently associated with myasthenia gravis-specific quality of life beyond neurological severity: a cross-sectional study

　　

摘要

神经系统检查和重症肌无力（MG）特异性功能量表可能无法全面评估MG患者的心理负担和疲劳相关负担。本横断面注册研究纳入了75例MG成人患者。使用患者健康问卷-9（PHQ-9）和广泛性焦虑障碍-7（GAD-7）评估抑郁和焦虑症状，并采用经验证的拉脱维亚语和俄语阈值标准。使用疲劳严重程度量表（FSS）、15项重症肌无力生活质量问卷（MG-QOL15）、重症肌无力日常活动量表（MG-ADL）和重症肌无力综合评分（MGCS）评估疲劳、生活质量、功能障碍和临床严重程度。分析包括组间比较、Spearman相关分析以及探索性多变量线性回归。在疾病活动度低至中度（中位MGCS为3；MG-ADL为1）的情况下，使用语言特异性阈值标准时，75例患者中有32例（42.7%）和38例（50.7%）分别筛查出抑郁和焦虑阳性，而使用常规阈值标准时则分别为25例（33.3%）和18例（24.0%）。抑郁症状与更差的中重肌无力生活质量（MG-QOL15）、更高的MGCS、更严重的功能障碍和更高的焦虑评分相关，而焦虑与MG-QOL15仅呈弱相关（rho = 0.270）。仅依靠神经系统严重程度可能低估患者感知的疾病负担。抑郁症状和疲劳对重症肌无力特异性生活质量的贡献独立于常规临床严重程度评估，这支持即使在临床看似稳定的患者中也需要进行心理和疲劳筛查。