印度海得拉巴CKD 1–3期门诊患者营养摄入、人体测量指标与食欲状态的横断面研究

《Scientific Reports》：Nutritional assessment and dietary intake patterns in early-stage chronic kidney disease: a hospital-based cross-sectional study

　　## 摘要慢性肾脏病（CKD）在印度正成为一个快速增长的公共卫生挑战，其早期阶段为营养干预提供了关键窗口期。本研究为基于医院的横断面研究，旨在评估印度海得拉巴两家三级医院门诊肾内科就诊的CKD 1–3期成人患者（n = 184）的营养摄入、人体测量指标、生化标志物及食欲状态。评估工具包括食物频率问卷（FFQ）、24小时膳食回顾、主观整体评估（SGA）以及营养委员会食欲问卷（CNAQ）。平均年龄为47.6 ± 12.1岁，男性占59.8%。分期分布为：1期（10.9%）、2期（25.5%）、3a期（34.2%）和3b期（29.3%）。平均蛋白质摄入量为0.82 ± 0.21 g/kg/天；基于单次24小时膳食回顾估算，相当大比例的患者钠摄入超过推荐阈值（约64%）、钾摄入超过推荐阈值（约58%），这些数值反映的是趋势性方向而非精确的日常摄入量值；34.2%的患者根据SGA评估存在营养不良。估算肾小球滤过率（eGFR）分级与血红蛋白呈负相关（r = ?0.350，p < 0.001），与尿白蛋白/肌酐比值（UACR）呈正相关（r = +0.350，p < 0.001），与CNAQ评分呈负相关（r = ?0.244，p = 0.001），表明食欲下降与CKD分期进展相互关联。在以eGFR为连续结局变量的多变量线性回归模型中，年龄较大（β = ?0.65，p < 0.001）、男性性别（β = +7.48，p = 0.014）以及较高BMI（β = +0.70，p = 0.044）与eGFR独立相关（校正R2 = 0.16）；经校正后，血红蛋白和CNAQ评分与eGFR无独立关联。在本横断面队列中，年龄较大、男性性别和较高BMI与eGFR独立相关，而膳食模式、食欲（CNAQ）和血红蛋白虽与CKD分期存在显著的双变量关联，但在校正模型中未保留。尽管如此，鉴于该人群中观察到较高的不良膳食模式负担和食欲减退，系统的营养评估和个体化膳食指导仍具有重要的临床意义。