远程医疗与面诊评估在头痛患者随访中的高度一致性及效益分析

《Scientific Reports》：Agreement between initial in-person and follow-up telemedicine assessment in patients presenting with first-time headache

　　近年来，远程医疗服务显著增长。远程医疗越来越多地被视作慢性神经系统疾病（包括原发性头痛综合征）面诊评估的切实替代方案。然而，关于其在首次就诊期间可靠性的前瞻性数据仍然有限。本研究评估了首次因头痛就诊患者在初始面诊检查与后续远程医疗随访之间的一致性，并比较了费用、时间负担、工作能力丧失以及患者和医生的满意度。研究纳入了60名（49名女性和11名男性）年龄20至40岁、首次因头痛就诊于六家专业头痛门诊的患者。每位患者均接受初始面诊检查，随后在45天后于同一中心接受基于视频的远程医疗会诊。访谈期间记录了人口学数据、临床特征和诊断信息。患者填写了费用与负担评估问卷，两组均填写了满意度问卷。分析探讨了两种检查方法之间的一致性及其影响因素。头痛病史在面诊与远程医疗评估之间表现出高度一致性（ICC = 0.928，95% CI 0.882–0.956），而头痛频率和持续时间则表现为中等一致性。定位和侧化在超过80%的案例中保持一致，头痛强度在77.8%的案例中一致，总体诊断一致性达到95%，其中有无先兆偏头痛的一致性最高。面诊门诊检查导致平均时间损失208.05 ± 119.78分钟，而远程医疗使工作能力时间损失减少了87.4%。患者对远程医疗的满意度很高（86.2%非常满意），医生对远程医疗会诊的整体评价也较积极（69%评价为"优秀"）。患者比医生更愿意在未来随访中使用远程医疗（60% vs. 39.7%）。远程医疗与面诊评估表现出高度一致性，尤其对于偏头痛患者，并且减少了时间、费用和误工损失。这些发现支持将远程医疗作为初始面诊后可靠的随访方式，尤其适用于需要有限体格检查的原发性头痛疾病患者。