多中心回顾性队列研究：全身性糖皮质激素与非重度社区获得性肺炎住院成人患者30天死亡率的关联

《Scientific Reports》：Use of corticosteroids in nonsevere community acquired pneumonia a propensity score matching study

　　社区获得性肺炎（CAP）是发病率和死亡率的主要原因。虽然糖皮质激素在重度CAP中显示出益处，但在非重度病例中的有效性仍不确定。本研究评估了全身性糖皮质激素与非重度CAP住院成人患者30天死亡率之间的关联。本研究为一项多中心回顾性队列研究，纳入2010年至2020年间在哥伦比亚因非重度CAP住院的成人患者。排除了首发感染为院内肺炎、免疫抑制状态或结缔组织疾病以及需要血管升压药或机械通气的患者。采用倾向性评分匹配（1:1）方法，并使用Kaplan-Meier曲线分析生存情况，包括按糖皮质激素类型、剂量和疗程进行分层评估。共纳入2821名患者，总体30天死亡率为7.6%。其中507名患者（18.0%）接受了糖皮质激素治疗，死亡率为10.4%，而其余2314名未接受糖皮质激素治疗的患者死亡率为7.0%。倾向性评分匹配后的队列包括448名患者（每组224名）。在匹配分析中，接受糖皮质激素治疗的患者30天死亡率为14.3%，未接受者10.7%。匹配前，接受糖皮质激素治疗的患者年龄较大，呼吸系统症状和合并症负担更重。匹配后，两组间基线特征达到良好平衡。倾向性评分匹配后，糖皮质激素使用与30天死亡率之间未发现显著关联（处理组平均处理效应 [ATET] 0.031，95% CI ?0.040至0.102；p = 0.389）。ATET用于估计绝对风险差异，ATET为0.031对应30天死亡率绝对差异3.1个百分点。此外，按糖皮质激素类型、剂量或疗程均未发现生存率存在显著差异。在非重度CAP成人患者中，全身性糖皮质激素的使用未显示出30天死亡率具有统计学显著性差异。