基于分割的残留百分比指标与DIGEST-PR视觉评级在吞咽效率评估中的一致性与差异分析

《Scientific Reports》：Comparison of Dynamic Imaging Grade of Swallowing Toxicity (DIGEST) estimates and segmentation-derived measures of pharyngeal residue severity

　　

摘要

动态影像吞咽毒性分级（DIGEST）基于主要吞咽后咽部食团百分比的视觉感知估计来评估吞咽效率（DIGEST-PR）。我们将 DIGEST-PR 评级与基于分割的残留百分比指标进行比较，以表征不同方法之间的一致性及差异模式。我们分析了 188 次来自视频透视法的初始吞咽，这些吞咽具有可用的 DIGEST-PR 标准参考评分。盲法评阅者在三帧画面上对食团面积进行了分割：(A) 食团转移至咽部之前（吞咽前残留）；(B) 食管上括约肌（UES）开启前一帧；以及 (C) UES 关闭后一帧。总食团面积 (B)、新食团面积 (B???A)、总残留面积 (C) 和新食团残留面积 (C???A) 的测量值被用于推导四个指标：食团清除率（“BCR”= C/B）；新食团残留占新食团百分比（“NBRPNB”= [(C???A)/(B???A)]）；新食团残留占总食团百分比（“NBRPTB”= [(C???A)/B]）；以及总残留占新食团百分比（“TRPNB”= [C/(B???A)]）。这些指标被映射到 DIGEST-PR 严重程度类别（0%-9%、10%-49%、50%-90%、>?90%）。使用流行度和偏差调整后的卡帕系数评估与 DIGEST-PR 的一致性。广义估计方程使用有序 Logistic 回归评估了分割衍生指标相对于 DIGEST-PR 存在差异的几率。样本包括 20 名患者，他们总共完成了 114 次稀液体吞咽、38 次布丁吞咽和 36 次饼干吞咽。严重程度偏向于较低的严重程度评级。在所有食物一致性中，NBRPNB 指标与 DIGEST-PR 显示出最强的对应关系。当指标未能区分新食团与吞咽前残留时，差异最大。在方案中的连续吞咽任务中，吞咽前残留逐渐增加，导致饼干刺激物产生最大的分歧，而饼干刺激物的新食团面积也是最小的。将残留表示为新食团百分比的基于分割的测量方法与 DIGEST-PR 评级显示出良好的一致性，特别是对于稀液体和较低水平的残留（DIGEST-PR?<?50%）。还需要进一步研究以评估浓稠液体和固体刺激物以及残留严重程度较高的病例的一致性。