肥大细胞与嗜酸性粒细胞激活对维持性血液透析患者红细胞生成的影响：一项基于类胰蛋白酶和ECP的横断面研究

《Scientific Reports》：Interaction between mast cell and eosinophil activation in renal anemia among hemodialysis patients

　　骨髓免疫微环境在肾性贫血中的作用知之甚少。本研究旨在探讨肥大细胞激活（基础血清类胰蛋白酶）和嗜酸性粒细胞激活（嗜酸性粒细胞阳离子蛋白，ECP）对血液透析患者红细胞生成的独立及联合影响。本横断面研究中，99名维持性血液透析患者根据基础类胰蛋白酶和ECP的标准截断值被分为四种不同的表型组：双阴性、孤立类胰蛋白酶升高、孤立ECP升高和双阳性。我们分析了临床特征、血液学参数（包括红细胞分布宽度标准差，RDW-SD）和总IgE水平，以控制特应性状态。各表型组间的血红蛋白水平差异显著（*p* = 0.004）。孤立类胰蛋白酶升高组的血红蛋白中位数最低 [9.10 (8.75–10.20) g/dL]，RDW-SD最高（54.00 fL），提示无效红细胞生成。相反，双阳性组患者的血红蛋白水平显著更高 [10.90 (9.80–11.83) g/dL；与孤立类胰蛋白酶升高组相比，*p* = 0.018]。在多变量线性回归中，独立于全身炎症（CRP）、铁状态和总IgE，ECP与血红蛋白呈最强的正相关，尽管该关系未达传统统计学显著性（*p* = 0.058）。此外，在非特应性亚组（IgE < 100 IU/mL；rho = 0.314，*p* = 0.014）中，ECP与血红蛋白的正相关仍具有显著性，证实该关系并非由过敏驱动。在血液透析患者所检测的生物标志物中，ECP与较高血红蛋白水平的关联最强，该关联在调整血清铁后仍然存在，且与特应性状态无关。相反，孤立类胰蛋白酶升高与较低的血红蛋白和更大的红细胞生成压力相关。这些发现提示嗜酸性粒细胞-肥大细胞相互作用可能代表一条此前未被充分认识的与肾性贫血相关的免疫途径。