摘要
背景/ objectives：在阿拉伯半岛，炎症性肠病（IBD）手术后发生的手术部位感染（SSI）的微生物学特征尚未得到充分研究。该地区广泛谱β-内酰胺酶（ESBL）的检出率较高，而预防措施主要基于头孢菌素类抗微生物药。本文研究了IBD手术后的SSI微生物学特征，以及所检测到的微生物是否能够被所使用的预防措施有效覆盖。 方法：我们回顾性分析了沙特阿拉伯吉达一家三级医院2014年4月至2025年11月期间进行的连续IBD相关胃肠手术病例。在118例符合条件的手术中，有8例是通过污染/感染的伤口进行的，因此最终确定了91名患者的110例手术作为主要研究对象。主要研究指标是根据CDC/NHSN标准判定是否存在深层切口感染或器官/腔隙感染；对于重复发生的感染，使用了群组鲁棒标准误差模型进行统计分析。微生物学分析属于探索性研究。 结果：在110例手术中，有33例发生了SSI（30.0%；95%置信区间：22.2–39.1%），其中22例为深层感染或器官/腔隙感染。在33例感染病例中，23例的培养结果呈阳性；由于标本采集由临床医生决定，因此这些微生物学数据仅适用于这部分病例。在23例阳性病例中，有10例出现了获得性耐药性：8例为产生ESBL的肠杆菌科细菌，2例为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。所有手术均在切口后60分钟内接受了预防性治疗，但使用了不同的预防方案。根据记录的耐药性和微生物表型，预计至少有一种病原体无法被预防措施覆盖：在基于头孢菌素的预防措施中，7例（63.6%；95%置信区间：35.4–84.8%）的阳性感染病例存在这种情况；而在使用广谱抗生素的预防措施中，无此类病例；另有5例的结果无法确定。调整相关因素后，术前血清白蛋白水平低和未接受针对IBD的特异性治疗与深层感染相关；虽然紧急手术也被纳入分析范围，但并未发现其与SSI之间存在显著关联。 结论：这些研究结果揭示了预防措施与实际病原体谱之间的差异，建议通过微生物监测和对当地情况有了解的基础上调整预防策略，而不是盲目扩大抗生素使用范围。
