简要总结
纤维板层型癌是一种罕见的肝癌，主要影响健康的青少年和年轻成人。当肿瘤无法通过手术切除时，有时会建议进行肝移植。医生尚不清楚术后癌症复发的频率，也无法提前判断哪些患者风险最高。我们研究了美国国家移植登记系统中所有被记录为纤维板层型癌的患者，研究时间跨度超过二十年。大多数被纳入等待名单的患者最终接受了肝移植，许多人在此之后存活了多年。相当一部分患者的癌症出现了复发，有时在三年后才复发。术前常规血液检测和临床测量并不能可靠地预测哪些患者会出现复发。由于患者人数较少，这些结果具有探索性，应指导未来的研究，而非用于患者选择。
摘要
背景/目的：肝移植可能为纤维板层型癌（FLC）患者提供长期生存，但移植后复发的频率、时间以及患者选择的依据仍然不明确。我们描述了从列入等待名单到长期随访的全过程，并检验了常规术前测量是否能区分复发风险。方法：利用移植受者科学登记系统数据，识别了2002至2025年间分别列入等待名单和首次接受移植的队列。采用竞争风险分析评估等待名单上的结局，并报告移植前肿瘤的复发情况。探索性复发模型通过500例患者的自助法样本进行内部验证，性能仅在省略的受体中进行评估。登记系统中的肝切取记录中记录了切取标本的肿瘤范围。结果：本研究纳入61例列入等待名单的候选者和51例首次移植受者；其中42例受者的出院诊断经病理证实为FLC。一年移植发生率为76.5%（95%置信区间65.9–86.6）。中位潜在随访时间为8.1年，五年移植后生存率为63.3%（95%置信区间46.4–76.2）。共报告17例复发，三年累计发病率为26.1%（95%置信区间13.9–39.1）。在23例死亡中，恶性疾病为13例的主要记录死因。实验室指标组合模型和简明临床模型的平均三年验证曲线下面积为0.571和0.507，均未较其匹配的队列平均水平预测降低预测误差。结论：移植为选择性FLC患者带来了长期生存，但报告的复发较为常见，且有时出现较晚。常规术前变量未能识别出可重复验证的复发风险组。在51例受者和17例复发的情况下，这些估计值不精确，预测分析具有探索性；在前瞻性评估肿瘤范围、治疗反应和生物标志物的同时，患者选择应保持多学科协作。
