摘要
背景：格雷夫斯病（Graves’ disease）是一种系统性自身免疫性疾病，即使在没有临床可见眼病的患者中，也可能累及眼部结构。光学相干断层扫描（OCT）可客观评估神经视网膜结构，但在格雷夫斯病中，OCT 表现与全身炎症指标、甲状腺激素水平以及甲状腺自身免疫标志物之间的关系尚未完全明确。本研究旨在根据眼病状态，评估由 OCT 测得的神经视网膜测量值与全身炎症、激素及自身免疫标志物之间的关联。方法：本回顾性横断面研究纳入 161 名参与者：60 例健康对照组、50 例伴眼病（GO+）的格雷夫斯病患者，以及 51 例不伴眼病（GO?）的格雷夫斯病患者。使用光谱域 OCT 获取中央黄斑厚度（CMT）和视盘周围视网膜神经纤维层（cpRNFL）厚度测量值。未评估黄斑 RNFL（mRNFL）厚度。实验室检测包括全血细胞计数、血糖、尿素、肌酐、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯、C 反应蛋白（CRP）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）、游离甲状腺素（fT4）、抗甲状腺过氧化物酶（anti-TPO）和抗甲状腺球蛋白（anti-Tg）抗体。结果：在主要的三组 OCT 分析中，上方（p = 0.010，q = 0.0125）、下方（p < 0.001，q = 0.0024）、颞侧（p = 0.002，q = 0.0050）和鼻侧 cpRNFL 厚度存在显著差异，经 FDR 校正后仍显著；CMT 在各组间无差异（p = 0.925，q = 0.925）。最低的 cpRNFL 厚度值见于 GO? 亚组，尤其是在下方象限（116.39 ± 27.52 与 136.65 ± 20.01 μm，事后 p < 0.001）；然而，由于缺乏统一的眼病活动度与严重度分级，该结果应谨慎解读。各组之间全身炎症指标大体相似，而在探索性分析中，格雷夫斯病患者的 CRP 水平较高（3.87 ± 3.40 与 1.86 ± 1.11 mg/L，名义 p < 0.001）。cpRNFL 参数与 fT4、CRP 及 anti-TPO 之间存在若干弱相关性达到名义显著；然而，经 FDR 校正后均不再具统计学显著性。在仅限于格雷夫斯病患者的多因素分析中，与 GO? 状态相比，GO+ 状态仍与更大的下方 cpRNFL 厚度相关，而校正后 anti-TPO 与下方 cpRNFL 厚度无关联。结论：在对照组、GO+ 组和 GO? 组之间观察到分区 cpRNFL 差异，而 CMT 保持相近。然而，因回顾性眼病分类、潜在误分类、差异排除率及残余混杂等因素，应将被归类为 GO? 的患者中较低的 cpRNFL 测量值谨慎解读。这些发现严格属于探索性和假设生成性，需要前瞻性验证。生物标志物与 OCT 的相关性在 FDR 校正后不再具统计学显著性。
