乌鲁木齐地区碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌ST11-KL30与ST11-KL64共流行特征分析

《Pathogens》：Co-Circulation of ST11-KL30 and ST11-KL64 Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae in Urumqi, Xinjiang, China: Molecular Epidemiology, Antimicrobial Resistance, and Virulence

　　

摘要

碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）和高毒力CRKP（hv-CRKP）是日益严峻的全球性威胁，且具有明显的区域性异质性。我们于2024年1月至12月期间，从中国乌鲁木齐一家医院收集了93株不重复的CRKP分离株。采用VITEK 2系统进行抗菌药物敏感性试验，通过拉丝试验评估高黏液表型，采用聚合酶链反应（PCR）检测耐药基因和毒力基因，并通过多位点序列分型（MLST）和荚膜分型确定克隆谱系。分离株主要来源于重症监护室（ICU）（36.56%）和呼吸科（31.18%），以痰液（51.62%）为主要标本类型。对大多数β-内酰胺类抗生素的耐药率超过97%。bla_KPC为最主要的碳青霉烯酶基因（94.62%），hv-CRKP占分离株的54.84%。序列型11（ST11）为主优势克隆（89.25%），其中K基因座型（KL30）（44株）和KL64（31株）最为常见。与ST11-KL64相比，ST11-KL30对阿米卡星、庆大霉素、复方新诺明和替加环素的耐药率显著更低，bla_TEM携带率也更低（p < 0.05）；同时其hv-CRKP比例和拉丝试验阳性率也更低。本研究首次表明ST11-KL30和ST11-KL64作为携带hv-CRKP的优势克隆在乌鲁木齐共同流行，阐明了两者的耐药特征和表型差异，并为区域监测提供了关键数据。