摘要
背景：目前，关于二叶式主动脉瓣（BAV）与三叶式主动脉瓣（TAV）原发瓣膜感染性心内膜炎在侵犯性解剖结构和重建手术方面的详细手术证据仍然有限。我们研究了BAV形态与非瓣膜侵犯性并发症及感染相关重建手术之间的关联。方法：我们回顾性研究了2013年至2025年间因原发主动脉瓣感染性心内膜炎接受手术的317名成人患者（BAV组113例；TAV组204例）。主要结局为任何非瓣膜侵犯性并发症；感染相关重建手术作为次要手术结局，反映了针对侵犯性解剖的手术处理方式。采用改良Poisson回归估算校正后的患病比（aPR）、对应的95%置信区间（CI）以及边际标准化绝对差值。分部位分析和侵犯性亚组分析为探索性分析。结果：BAV患者更年轻，男性比例更高，合并症负担更低。非瓣膜侵犯性并发症在BAV患者中发生率为44.2%，在TAV患者中为18.6%（aPR，2.08；95% CI，1.41–3.06；校正后绝对差值，21.1个百分点；95% CI，9.6–32.6）。非瓣膜结构的脓肿在BAV患者中更常见（43.4% vs. 16.7%；p < 0.001）。在全队列中，主动脉瓣环和左心室流出道受累在BAV患者中更为频繁。感染相关重建手术在31.9%的BAV患者和15.2%的TAV患者中实施。在侵犯性亚组中，重建手术在72.0%的BAV病例和81.6%的TAV病例中进行（未校正PR，0.88；95% CI，0.70–1.11）。两组早期死亡率均较低，校正后分析未发现两组间远期死亡率存在明显差异。结论：二叶式形态与非瓣膜侵犯性并发症（以脓肿为主）患病率更高以及感染相关重建手术总体频率更高相关。
