《International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease》：Prevalence and Associated Factors of COPD Awareness and Screening Intention among Community-Dwelling Older Adults in China
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背景：慢性阻塞性肺疾病（COPD）因在中国老年人中患病率高且死亡负担沉重，最近被纳入国家基本公共卫生服务项目。然而，关于COPD认知、筛查意愿及其相关因素的了解仍然有限。
方法：2024年9月至2025年2月，在中国江苏和山东两省的社区老年人中开展了一项结构
背景：慢性阻塞性肺疾病（COPD）因在中国老年人中患病率高且死亡负担沉重，最近被纳入国家基本公共卫生服务项目。然而，关于COPD认知、筛查意愿及其相关因素的了解仍然有限。
方法：2024年9月至2025年2月，在中国江苏和山东两省的社区老年人中开展了一项结构化问卷调查，收集潜在影响因素、COPD认知和筛查意愿的数据。研究人员采用单变量二元logistic回归分析（univariable binary logistic regression）确定了与COPD认知和筛查意愿相关的因素。
结果：在574名参与者中，116人（20.21%）听说过COPD，412人（71.78%）表示愿意接受筛查。较高的教育程度（比值比[OR]=4.522，95%置信区间[CI]：2.198–9.947）、农村居住（OR=0.428，95%CI：0.274–0.658）、在职状态（OR=0.246，95%CI：0.094–0.535）、较高收入（OR=2.941，95%CI：1.727–4.966）和疫苗接种史（OR=2.221，95%CI：1.426–3.437）与COPD认知相关。年龄较大（OR=1.498，95%CI：1.025–2.201）、农村居住（OR=1.512，95%CI：1.046–2.196）、较高收入（OR=0.586，95%CI：0.355–0.980）、患有慢性病（OR=1.467，95%CI：1.019–2.117）、参与社区慢性病管理（OR=1.547，95%CI：1.073–2.241）和疫苗接种史（OR=1.583，95%CI：1.017–2.523）与筛查意愿相关。
结论：本研究提供了最新证据，表明中国老年人COPD认知率较低，但筛查意愿相对较高，并确定社会人口学特征、身体健康状况和医疗服务利用为重要相关因素，这对指导社区健康教育和改进早期检测策略具有公共卫生意义。
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是全球重要的公共卫生挑战，其高患病率及致残、致死负担显著。在中国，约1亿人受累，≥60岁人群中患病率超过27%。除呼吸系统损害外，COPD常与心血管疾病共存，凸显其对老年人心肺健康的广泛影响。2024年，COPD被正式纳入国家基本公共卫生服务项目，成为继高血压和2型糖尿病之后第三个重点防控的慢性病。然而，政策层面的推进仍需要个体层面的配合，居民对疾病的识别和就医行为是医疗服务路径的起点，因此人群COPD认知水平和筛查意愿对早期诊断与及时干预起到关键作用。已有研究显示，中国社区居民COPD认知率很低，仅1.87%的老年人认识该病；关于筛查意愿的研究极少，仅一项研究报告79.69%的老年人愿意接受筛查。同时，对相关因素的探讨也较为匮乏。为此，研究人员在2024年9月至2025年2月开展了一项基于社区的横断面研究，旨在评估中国老年人COPD认知与筛查意愿的现状并识别其相关因素。
研究人员从江苏省和山东省八个城乡社区招募≥60岁社区居民，共纳入574名有效参与者。研究采用结构化问卷进行面对面访谈，收集社会人口学特征、身体健康状况、医疗服务利用、心理健康和社会支持等潜在影响因素，以及COPD认知和筛查意愿两个主要结局。统计分析采用R软件（4.4.2版），运用单变量二元logistic回归（univariable binary logistic regression）评估各因素与两个结局的关联，结果以未调整的比值比（odds ratio, OR）和95%置信区间（confidence interval, CI）表示。样本量根据既往报告中1.87%的认知率和79.69%的筛查意愿估算，并考虑社区抽样设计和可能剔除等因素，最终需要500名参与者，实际纳入574名，满足了样本量要求。
结果部分包括描述性统计和关联结果。描述性统计显示，574名参与者平均年龄为69.90±5.71岁，女性占58.36%，汉族占99.65%，农民占60.63%，城市社区居住者占53.83%，无业者占84.49%，个人月收入低于2000元者占64.81%。慢性疾病方面，高血压患病率为45.30%，其中96.15%在社区管理；糖尿病患病率为18.12%，其中92.31%在社区管理。自报医生诊断的COPD和支气管炎分别占0.70%和2.26%。流感疫苗接种率为22.65%，肺炎球菌疫苗为2.44%，带状疱疹疫苗为2.09%。抑郁、焦虑、孤独和社会支持得分显示总体状态较为良好。本研究人群中，COPD认知率为20.21%（116/574），筛查意愿率为71.78%（412/574）。这些结果通过问卷调查和描述性统计分析获得。
关联结果通过单变量二元logistic回归得出。教育程度方面，未完成小学教育（OR=2.551）、初中（OR=2.774）、高中及以上（OR=4.522）均与较高的COPD认知可能性相关，提示教育程度越高，认知率越高。个人月收入≥4000元者认知可能性是低收入者的2.941倍。农村居住者和在职者的认知可能性较低，OR分别为0.428和0.246。自报接种过流感、肺炎球菌或带状疱疹疫苗者认知可能性是未接种者的2.221倍。在筛查意愿方面，70–79岁年龄组（OR=1.498）、农村居民（OR=1.512）、患有高血压或糖尿病者（OR=1.467）、接受社区慢性病管理者（OR=1.547）、有疫苗接种史者（OR=1.583）的筛查意愿更高。然而，月收入≥4000元者筛查意愿较低（OR=0.586）。抑郁、焦虑、孤独和社会支持与两个结局均无统计学关联。
讨论部分，研究人员指出，与2013年1.87%和2023年估计19.75%的认知率相比，本研究的COPD认知率（20.21%）有所上升，但仍然较低；筛查意愿（71.78%）相对较高，但略低于既往报道的79.69%。教育程度和收入较高者认知更好，城市居民认知优于农村居民，但农村居民筛查意愿更高，讨论中认为这可能与健康认知和健康信息获取差异有关。在职者认知较低，可能反映职业压力挤占了疾病预防的注意力。70–79岁年龄组筛查意愿更高，与既往研究中最高龄老年人参与率更高的发现不一致，可能与活动能力和年龄相关因素有关。慢性病患者和利用医疗服务者更愿意筛查，提示医疗服务接触有助于提高健康素养。心理健康和社会支持变量未见显著关联，研究人员认为可能是由于本样本人群总体心理社会状态较为良好，限制了这些因素的作用。本研究的局限性包括横断面设计无法推断因果，单变量分析未调整混杂因素，数据来自面对面访谈可能存在信息偏倚，且样本限于特定地区，推广性受限。
结论部分，本研究表明中国老年人COPD认知率低但筛查意愿相对较高，社会人口学特征、身体健康状况和医疗服务利用是重要的相关因素。其中，医疗服务可作为提高COPD认知和促进筛查意愿的可行平台。未来研究应聚焦于开发和评估针对性干预措施，以实现这一目标。
