《Clinical Biomechanics》：Mechanical properties of neck, shoulder, and arm muscles in individuals with rotator cuff syndrome: A MyotonPRO study
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使用MyotonPRO测量了RCS患者颈部、肩部和手臂肌肉的力学特性。
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患者与健康对照
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使用MyotonPRO测量了RCS患者颈部、肩部和手臂肌肉的力学特性。
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患者与健康对照组之间的肌肉力学特性没有差异。
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受影响一侧的二头肌硬度略高，但经过校正后差异消失。
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SCM（肩胛下肌）的张力与疼痛和功能障碍有轻微的相关性；这些发现属于探索性研究。
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仅肌肉本身的变化无法解释RCS患者的疼痛或功能障碍。
引言
旋转袖综合征（RCS）是导致肩痛和功能障碍的常见原因，它涵盖了由多种病理过程引起的疾病谱，包括创伤性损伤和旋转袖肌肉的退行性变化，常常导致日常生活活动受到显著限制（Lewis, 2015；Varacallo等, 2024）。在RCS中，不仅旋转袖肌肉受到影响，其他颈部和肩周肌肉群也会受到影响。这种情况是由于肩部肌肉无力及稳定性丧失，从而增加了代偿肌肉的负荷，可能导致颈部和肩带的疼痛和痉挛（Daher等, 2024）。在这个临床背景下，肌肉力学特性的改变（如振荡频率、动态硬度和对数衰减）可能是症状表现和功能下降的关键决定因素（Hug等, 2015）。因此，评估这些特性可以为RCS的病理生理机制及其对日常生活活动的影响提供宝贵的见解（Melo等, 2022；Opara和Kozinc, 2023；Wendt和Waszak, 2024）。
肌肉力学特性与功能表现和临床状态密切相关，反映了肌肉的生物力学能力，并且在受到创伤、炎症或慢性疼痛时会出现显著变化（Hug等, 2015；Wendt和Waszak, 2024）。近年来，肌张力测量技术作为一种无创、便携且可靠的方法被引入来评估肌肉力学特性（Melo等, 2022）。MyotonPRO设备通过向肌肉施加短暂的机械脉冲，客观地量化振荡频率、动态硬度和对数衰减等参数。与先进的成像技术（如剪切波弹性成像）相比，这种方法显示出强相关性和高可靠性（Feng等, 2018）。
越来越多的文献开始使用肌张力测量技术研究肩部肌肉的力学特性。例如，一项针对慢性肩痛患者的研究发现，这些患者的肩胛下肌区域的肌肉张力和硬度值显著升高（Roch等, 2020）。同样，在肩胛肌评估中，有症状和无症状个体之间的肌肉硬度和弹性参数存在差异，这突显了肌张力测量的临床敏感性（Melo等, 2022）。此外，一项针对粘连性囊炎患者的研究报告称，受影响一侧的前三角肌和背阔肌硬度显著增加，且这些结果与剪切波弹性成像的结果高度吻合（Kurashina等, 2023）。
尽管现有的大多数关于肩部肌肉力学特性的研究都集中在健康个体或有各种肌肉骨骼疾病的群体上，但它们通常只评估单一肌肉或肌腱，如冈上肌、肩胛下肌、三角肌或喙肱韧带，这凸显了文献中的明显空白。具体而言，迄今为止还没有研究使用肌张力测量技术或其他相关技术全面评估旋转袖综合征患者多种颈部、肩部和手臂肌肉的力学特性（包括振荡频率、动态硬度和对数衰减）。这一空白尤为重要，因为肌肉硬度的变化可能导致RCS患者的疼痛、功能障碍和代偿性运动策略。因此，本研究旨在通过评估RCS患者的颈部、肩部和手臂肌肉的力学特性来填补这一空白，比较受影响侧和未受影响侧，并与年龄和性别匹配的健康对照组进行比较。此外，还探讨心理社会因素、功能状态与患者肌肉力学特性之间的关系。这种方法有望通过考虑其生物力学和心理社会维度，提供对RCS的更全面理解。我们提出了以下假设：(1) RCS患者的受影响侧肌肉力学特性会高于未受影响侧；(2) RCS患者的受影响侧肌肉硬度会高于健康对照组；(3) 增加的肌肉硬度与疼痛强度、功能受限和运动恐惧有关。
章节摘录
样本量
样本量是通过使用G*Power 3.1.9.7软件进行的功效分析确定的。为了达到95%的统计功效和5%的显著性水平，假设健康对照组的斜方肌硬度为202 N/m，标准差为29 N/m，计算得出每组至少需要21名参与者才能检测到30 N/m的组间差异（相当于组间15%的差异）（Ta?等, 2024）。
结果
表1显示了两组的人口统计和临床特征。两组在年龄（p = 0.516）、身高（p = 0.859）、体重（p = 0.327）、体质指数（p = 0.334）或性别分布（p = 0.608）方面没有差异。RCS组的平均SPADI总分为62.16 ± 22.19，平均TSK分为40.62 ± 6.39。平均VAS评分在休息时为4.79 ± 2.80，在活动时为6.91 ± 2.68，在夜间为6.26 ± 3.46。
三个力学参数在患者和
讨论
本研究使用MyotonPRO评估了旋转袖综合征患者的若干浅表颈部、肩部和手臂肌肉的力学特性。与最初的预期相反，大多数肌肉力学参数在组间没有显著差异。我们唯一发现的差异是二头肌的硬度，受影响侧的硬度高于未受影响侧；不过这种差异很小。这些发现表明
结论
总体而言，患者和对照组之间的肌肉张力、硬度和弹性没有显著差异，受影响侧和未受影响侧的肩部之间也没有差异，这表明在这个样本中无法检测到广泛的肌肉力学特性变化。尽管如此，受影响侧的二头肌硬度略高于未受影响侧，但在多重检验校正后这一差异不再显著，并且发现了一些探索性相关性。
作者贡献声明
Figen Da?：撰写 – 审稿与编辑、撰写 – 初稿、数据可视化、验证、监督、软件使用、资源提供、项目管理、方法论设计、研究实施、资金争取、数据分析、概念构思。 Serkan Ta?：撰写 – 审稿与编辑、撰写 – 初稿、验证、监督、软件使用、方法论设计、数据分析。 Orhan Güvener：撰写 – 审稿与编辑、监督、数据管理、概念构思。
伦理声明
所有参与者或其法定代表均已签署书面知情同意书，同意参与本研究并发表相关文章。参与者的隐私权得到尊重。
本研究遵循进行研究所在地区的相关法律、监管框架和指南进行。该研究获得了梅尔森大学（Mersin University）的批准（批准编号：2024-30-9）。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能会影响本文所述工作的财务利益或个人关系。
Figen Da?|Serkan Ta?|Orhan Güvener
