《International Journal of Sexual Health》：An Exploratory Review of the Prevalence of Sexual Health and Wellbeing Content in Qualifying Australian Occupational Therapy Programs and Standards
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目的：性健康与福祉（sexual health and wellbeing, SHW）被普遍认为是整体健康的基本组成部分。尽管作业治疗（occupational therapy, OT）的整体论范围涵盖了对性与亲密活动作为合法作业或日常生活活动的认可，但在澳大
目的：性健康与福祉（sexual health and wellbeing, SHW）被普遍认为是整体健康的基本组成部分。尽管作业治疗（occupational therapy, OT）的整体论范围涵盖了对性与亲密活动作为合法作业或日常生活活动的认可，但在澳大利亚的OT教育与实践中，SHW仍未得到充分关注。OT从业者对处理SHW相关问题缺乏信心，并且通常不主动围绕这一话题展开对话。本研究调查了经认可的OT项目以及专业与教育能力标准中SHW内容的普遍性。方法：采用定性描述性内容分析法，利用大学网站及概述OT实践能力标准和能力框架的公开文件数据，通过关键词检索识别SHW相关内容。结果：在26个OT项目的874门科目中，来自14所大学的24门科目明确提及SHW。内容主要为生物医学或社会文化性质，对SHW作为日常生活活动或作业的关注有限。SHW内容在能力标准和教育认证标准中缺失，但在澳大利亚作业治疗协会（Occupational Therapy Australia, OTA）针对老年护理、儿科、疼痛和心理健康领域的能力框架中得到部分涉及。结论：在整体性OT实践中SHW公认的重要性与其在澳大利亚OT课程和能力中的代表性之间存在差距。SHW在教育和专业标准中的有限整合可能导致OT从业者在处理这一领域时感到不适和准备不足。系统性的课程审查以及将SHW纳入国家OT标准对于支持该行业提供全面、以客户为中心的照护并解决SHW问题至关重要。需要进一步研究聚焦于SHW课程的缺乏与OT从业者处理SHW相关问题信心水平之间的关系。
一、研究背景与问题提出
性健康与福祉（sexual health and wellbeing, SHW）已被世界卫生组织（WHO）等权威机构确认为整体健康不可或缺的组成部分，其定义超越了疾病的缺失，涵盖了与性相关的身体、情感、心理和社会福祉。然而，在医疗服务实践中，SHW的提供仍面临显著障碍和不一致性。研究表明，残障人士获取SHW服务的比例较低，而澳大利亚近22%的人口患有残障，这使得SHW成为医疗保健领域亟需关注的焦点。作业治疗（occupational therapy, OT）作为一门强调以客户为中心、关注个体参与有意义日常活动的学科，其整体性本质使其天然适合支持人群的SHW需求。美国作业治疗协会（AOTA）的实践框架已将性活动和亲密关系认定为日常生活活动（activities of daily living）。尽管如此，全球范围内的多项研究一致指出，许多OT从业者和学生报告在处理SHW问题时缺乏舒适感、经验和知识，导致他们不愿主动开启相关对话。这种不适感通常与他们在专业培训期间接受的SHW教育数量有限和质量不佳有关。在澳大利亚，已有研究初步揭示了OT学生对SHW教育的不足，但对全国范围内OT课程以及规范实践的执业标准和认证标准中SHW内容的系统性审查尚属空白。因此，本研究旨在填补这一认知缺口，通过系统性地审查澳大利亚OT教育课程、执业能力标准及专业能力框架，评估SHW内容的存在程度，从而为理解该领域的系统性缺陷提供基础证据，并为后续的教育干预和政策改进指明方向。
二、研究目标与研究方法
为实现上述目标，研究人员开展了一项探索性的桌面范围综述，采用了定性描述性内容分析（qualitative descriptive content analysis）方法。研究数据来源于2025年1月可访问的公共领域信息，包括：
- 1.
澳大利亚健康从业者监管局（AHPRA）、澳大利亚作业治疗委员会（OTBA）、澳大利亚作业治疗理事会（OTC）及澳大利亚作业治疗协会（OTA）官方网站上发布的执业能力标准、教育认证标准及专业能力框架文件。
- 2.
全澳所有提供经认可OT项目（毕业生有资格在澳注册为执业OT）的大学网站上的科目/单元学习指南。
研究人员通过预设的关键词列表（如图1所示，包括性、性欲、性健康、性权利、亲密关系、LGBTIQA+等）对上述文件进行检索，识别明确提及SHW的内容。一旦发现相关科目，则进一步审查其语境。对于一所无法获取完整科目大纲的大学（圣母大学），则将其排除在详细审查之外。整个数据分析由一名研究员独立完成。
三、研究结果
1. 课程中的SHW内容
研究发现，在全澳26所大学的874门OT项目科目中，仅有14所大学的24门科目明确提及了SHW内容。在这24门科目中，5门将SHW列入了学习成果，19门在科目描述中提及，还有1门通过敏感材料警告的方式提及。这些内容大多集中在生物医学或社会文化层面，例如探讨生物性别、性别认同和性取向的社会影响，或在生物医学背景下讨论性别决定、染色体疾病和性传播感染。值得注意的是，只有邦德大学、查尔斯特大学和悉尼大学的3门科目将性活动视为日常生活活动或人类本能作业。在所有科目中，仅有一门将SHW作为主要焦点。
2. 执业与教育标准中的SHW内容
在规范OT实践的纲领性文件中，SHW内容的缺失更为严重。澳大利亚作业治疗理事会（OTC）的出版文件（包括战略计划和政策）以及澳大利亚作业治疗委员会（OTBA）制定的澳大利亚OT能力标准中均未明确提及SHW。然而，在澳大利亚作业治疗协会（OTA）发布的部分专业能力框架中，SHW主题得到了部分体现：
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老年护理能力框架：在“以作业为中心的干预和治疗策略”领域中，要求OT考虑老龄化人群的性取向和关系需求，支持老年人维持其性身份和亲密关系。
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疼痛能力框架：在第四个领域中，要求OT明确承认需要解决经历疼痛的人群在维持性身份和亲密关系时面临的身体和心理障碍；同时在第一领域“疼痛知识与管理系统”中指出个体的性别因素会影响疼痛体验。
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儿科能力框架：同样指出包括性别在内的情境因素会影响儿童的疼痛体验。
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心理健康能力框架：在第一领域中，要求OT采用包容LGBTIQA+和性别多样性的实践及语言，认识到该群体在心理困扰方面的脆弱性。
四、讨论与结论
讨论部分总结：本研究的发现揭示了澳大利亚OT教育与实践系统中存在的显著鸿沟。一方面，绝大多数OT课程并未系统性地将SHW作为一项核心教学内容，特别是未能将其作为日常生活活动或作业来进行教授，这直接导致了OT从业者的准备不足。另一方面，作为课程设置依据的国家级能力标准和认证标准中SHW的缺席，很可能是造成课程层面忽视的根本原因。尽管OTA的专业能力框架在特定领域（如老年护理、疼痛、儿科、心理健康）中触及了SHW，但这种零散的、非强制性的指引不足以推动全面的课程改革。研究强调了将SHW明确纳入国家级OT能力标准和教育认证标准的紧迫性，这是实现系统性变革、确保所有OT毕业生具备相应能力的基石。此外，研究也指出了使用公开数据的局限性，如科目大纲可能未完全反映实际教学中的SHW内容，未来需要通过问卷调查、访谈等方式进行三角验证，并鼓励开展跨国比较研究。
结论部分翻译：OT从业者普遍认为SHW属于OT的实践范畴。在实践层面处理SHW的重要性还得到了大量研究的进一步强调，这些研究支持性健康与整体健康和福祉之间的相关性。这项定性研究突显了澳大利亚OT课程和能力中SHW教育与接触方面持续存在的差距，这可能对从业者忽视性健康照护产生重大影响。为了维护OT实践的整体性本质，需要在OT教育标准和专业能力方面做出实质性改变，以弥合这些差距。
