《Drug and Alcohol Dependence》：Neighborhood Violence, Visible Drug Activity, and Substance Use among Urban Youth: Mental Health and Community Factors
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•识别出城市青少年中三种社区暴露与物质使用模式。•高暴露组表现出更高的种族歧视和学校缺勤情况。•自杀意念唯一与高暴露/低使用组相关。•抑郁症状区分了高暴露/多物质使用组与高暴露/低使用组。•低暴露/低使用组青少年的社区支持水平更高。引言青少年物质使用和对社区暴力的暴露仍然是美
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识别出城市青少年中三种社区暴露与物质使用模式。
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高暴露组表现出更高的种族歧视和学校缺勤情况。
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自杀意念唯一与高暴露/低使用组相关。
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抑郁症状区分了高暴露/多物质使用组与高暴露/低使用组。
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低暴露/低使用组青少年的社区支持水平更高。
引言
青少年物质使用和对社区暴力的暴露仍然是美国城市地区重要的公共卫生问题。全国数据显示，近三分之一的美国高中生报告目前使用酒精，五分之一报告过去一个月使用大麻，超过10%报告目前使用电子烟产品。虽然每个社区都各不相同且发生率不同，但现有数据显示，全国有23%的青少年曾目睹有人在他们的社区遭受殴打、刺杀或枪击。此前的数据显示，城市社区中约60%的青少年报告在青春期目睹或直接经历某种形式的暴力。由于历史性居住隔离、住房政策和资源分配等结构性不平等，这些暴露不成比例地加重了种族少数群体和低收入人群。这些结构性不平等还影响诸如可见的毒品活动和暴力犯罪等环境风险因素。接触和常态化毒品活动、犯罪等行为和条件可能会影响青少年和年轻人物质使用行为的开始。
暴露于这些环境的青少年经常需要应对多层挑战和支撑因素，这些因素塑造了他们的行为和情绪反应。种族歧视是风险因素的一个例子，而社区支持（即社区内的相互信任和凝聚力）则是保护因素的一个例子，它们在年轻人适应社区压力方面发挥着重要作用。例如，种族歧视经历可能导致慢性压力和情绪失调，而这些问题与种族少数青少年将物质使用作为应对策略相关。较高的社区支持水平与较低的青少年暴力暴露率和较低的物质使用率相关，起到社区层面的保护作用。这些因素共同塑造了青少年如何通过行为和情绪途径内化和应对社区风险。
社区暴力和可见的毒品活动的暴露与多种负面行为和状况相关，包括物质使用、焦虑、抑郁和自杀倾向。定性证据表明，持续的环境条件，包括毒品活动和暴力，可能会使青少年物质使用正常化。然而，并非所有暴露于这些条件的青少年都会参与物质使用，这表明存在韧性过程或适应性应对机制。阐明这些经历的差异，以及理解导致这种差异的风险和保护因素，对于确定高风险城市背景中的风险路径和韧性路径至关重要。
社区不良经历与韧性框架提供了一个有用的视角，用于审视社区条件如何塑造青少年物质使用、心理健康和社区经历。该框架将创伤理论从个体层面扩展，指出创伤可能在社区或群体层面表现出来，特别是在受人际暴力、结构性暴力、投资不足和社会网络薄弱影响的社区中。创伤不仅仅被概念化为个体临床状况，社区创伤反映在社会文化、物理和经济环境三个方面。社会文化环境涉及将贫困集中在城市内城社区的社会过程，这些过程损害了对制度的信任以及采取变革行动的能力。物理环境涉及物理衰败和衰退，这些都是对居民有害压力的额外来源。经济环境涉及社区特征影响贫困集中、暴力水平、犯罪和违法行为、教育、心理痛苦和各种健康问题的过程。重要的是，该框架认识到社区创伤可能因居民不同而以不同的方式经历和表现，支持关注青少年经历的异质性。该框架从两个方面支持了本研究。首先，该框架提供了一个概念视角，用于解释青少年报告的社区暴力和混乱特征暴露与其健康之间的关系，而不假设青少年反应的一致性。其次，该框架强调了社区促进韧性的特征，包括信任和相互支持。这些原则共同证明了以人为中心的识别社区暴露和物质使用模式以及考察这些模式是否以不同的行为、情绪和社区相关经历为特征的方法是合理的。
并非所有生活在毒品活动和暴力负担环境中的青少年都会参与物质使用。因此，为了阐明和理解这种差异，本研究试图识别城市青少年社区暴力条件、可见毒品活动和物质使用行为的横断面类别，并通过行为、情绪、社区和人口学因素对这些类别进行特征化。两项主要目标指导了本分析：
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基于暴力暴露、可见毒品活动以及电子烟、酒精和大麻终生使用观测指标，识别社区条件和物质使用模式的潜在类别。
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考察社区支持经历、种族歧视、学校参与、心理健康指标（抑郁症状、焦虑和自杀倾向）和人口学因素是否在这些类别之间存在差异。
通过区分具有独特环境和行为经历模式的青少年亚组，本研究旨在阐明在社区层面创伤面前的适应机制。理解这一点有助于弄清高风险环境中的青少年如何在行为和情绪反应上产生差异。
各章节摘要
研究环境和参与者
本横断面分析的数据来自在美国东北部一个大型城市进行的一项社区为基础的青少年参与式行动研究。该研究专注于由青少年为青少年开发物质使用干预措施。一个青少年咨询委员会指导了数据收集、分析和结果解释。该市种族多样，人口中约60%为拉丁裔/西班牙裔，25%为黑人/非裔美国人，并且面临不成比例的……
结果
表1总结了分析样本的人口学、社会心理和背景特征。参与者平均年龄为15.5岁，略多于一半识别为男性。大多数识别为拉丁裔，其次是黑人/非裔美国人、多种族和其他种族。约15%的青少年报告在过去一年中有严重的自杀念头。抑郁的均分得分为（PHQ-9 = 5.5……
讨论
本研究试图识别青少年物质使用和社区暴露的不同社会生态类别，并考察社区、行为、情绪和人口学因素在这些群体之间如何不同。使用潜在类别分析，识别出三个独特类别：无社区暴力和毒品活动暴露且低或无物质使用组、高暴露/低或无使用组和高暴露/多物质使用组。高暴露青少年……
作者贡献声明
Ijeoma Opara：论文撰写 – 审阅与编辑、论文撰写 – 初稿撰写、监督、数据整理。Weerakoon Sitara：论文撰写 – 审阅与编辑、论文撰写 – 初稿撰写、软件、方法学、调查、形式分析、数据整理、概念化。
竞争性利益声明
作者声明以下财务利益/个人关系可能被视为潜在竞争性利益：Ijeoma Opara报告获得国家药物滥用研究所的资金支持。如果有其他作者，他们声明没有已知的竞争性财务利益或个人关系可能会影响本文所报告的工作。
Sitara M Weerakoon|Ijeoma Opara
