青少年和青年抑郁症患者的物质滥用患病率及风险因素

《JAMA Network Open》：Substance Misuse Prevalence and Risk Factors in Adolescents and Young Adults With Depression

　　

要点

问题 抑郁青少年的处方精神治疗药物误用的患病率及其动机是什么？

发现 在这项基于2023年和2024年全美药物使用与健康调查的横断面研究中，抑郁青少年报告处方精神治疗药物误用及使用障碍的几率显著高于非抑郁青少年，且他们经常报告误用处方精神治疗药物以缓解感受和情绪。

意义 这些发现表明，有必要在高风险青少年自我药疗的模式进展为物质使用障碍之前，识别并消除整合精神健康与物质使用治疗的障碍。

摘要

重要性 近年来，患有心理健康问题的青少年比例有所增加。患有心理健康问题的青少年通过应对和自我调节途径面临物质误用的风险；因此，有必要识别并解决这些青少年在整合精神健康与物质使用治疗方面的障碍。

目标 探讨有抑郁和无抑郁青少年处方精神治疗药物误用的患病率及其动机。

设计、设置与参与者 对2023年和2024年全国药物使用与健康调查（NSDUH）进行横断面分析，该调查是一项具有全国代表性的调查，涉及12岁及以上非机构居住者的药物误用和心理健康障碍。分析的数据包括青少年和年轻人的信息，时间范围为2026年1月至3月。

暴露因素 过去一年的重性抑郁发作（MDE）。

主要结局和测量指标 主要结局为过去一年处方精神治疗药物的误用及使用障碍，次要结局为误用的动机。计算了加权患病率估计值及其95%置信区间，并使用χ²检验评估组间差异。为评估药物误用与抑郁之间的关联，采用了逻辑回归模型。

结果 2023年和2024年的NSDUH包括22 906名青少年（12-17岁）和27 723名年轻人（18-25岁），其中男性24 831人（49.1%），西班牙裔13 256人（26.2%），非西班牙裔黑人6 923人（13.7%），非西班牙裔白人23 114人（45.6%），非西班牙裔其他族裔7 336人（14.5%）。受访者中16.3%（95% CI, 15.6%-17.0%）报告过去一年内出现重性抑郁发作，对应全国估计约980万人。在有过去一年重性抑郁发作的青少年中，6.6%（95% CI, 5.8%-7.5%）报告误用精神治疗药物，6.0%（95% CI, 5.2%-6.9%）报告使用障碍。与无过去一年重性抑郁发作的青少年相比，有过去一年重性抑郁发作的青少年报告处方药物误用（比值比[OR]，2.09；95% CI, 1.75-2.50）和处方药物使用障碍（OR，4.02；95% CI, 3.37-4.80）的几率显著更高。与无过去一年重性抑郁发作的青少年相比，有抑郁的青少年更倾向于报告误用阿片类镇痛药（10.2% [95% CI, 6.4%-15.9%] vs 3.7% [95% CI, 2.2%-6.3%]；P?=?.01）和镇静剂（29.8% [95% CI, 21.1%-40.3%] vs 13.2% [95% CI, 5.8%-19.9%]；P?=?.003）以帮助缓解感受和情绪。

结论与相关性 本项对2023年和2024年NSDUH的横断面分析发现，患有抑郁的青少年比没有抑郁的同龄人更有可能报告处方药物误用，并且更可能符合处方药物使用障碍的诊断标准。对于某些药物，这种误用更多是由缓解感受和情绪的需求所驱动的。这些发现强调了在高风险青少年自我药疗的模式发展为持久性物质使用障碍之前，需要识别并消除整合精神健康与物质使用治疗方面的障碍。