PC-PTSD-5在魁北克成人人群中的因子验证

《L'Encéphale》：Factorial validation of the PC-PTSD-5 in the adult Quebec population

　　

摘要

引言

本研究旨在评估PC-PTSD-5量表在魁北克成人中用于COVID-19危机时的因子结构及心理测量学属性。在一般人群中对该量表的因子结构进行评估的研究极为罕见。

方法

于2021年2月及2021年5月至6月，对在魁北克生活的成人进行了两项在线调查。研究采用探索性因子分析和验证性因子分析，并结合项目反应理论分析，以评估PC-PTSD-5的单维性。

结果

因子分析结果支持了单维结构的存在。在性别、年龄以及在家中最常使用的语言方面，构型不变性和标量不变性也得到支持。此外，项目反应理论分析为该量表在项目层面的心理测量学稳健性提供了进一步证据。收敛效度和区分效度的结果也支持了该测量工具的标准关联效度。

讨论与结论

研究结果证实，与COVID-19危机相关的PC-PTSD-5量表题目存在单维结构。因此，使用该量表五个题目的总分是恰当的。鉴于其优异的心理测量学属性和简洁性，建议在魁北克成人人群中使用该量表。

引言

初级医疗创伤后应激障碍筛查量表DSM-5版（PC-PTSD-5）是由Prins等人[1]开发的一种相对较新的筛查工具，旨在识别患创伤后应激障碍（PTSD）风险较高的个体。该量表专为初级医疗环境设计，最初在美国退伍军人样本中进行了验证。研究结果表明，该量表具有强大的诊断准确性和广泛的受试者可接受性。发现3分的截断分数能够优化敏感度，使其成为识别潜在PTSD病例的一个实用阈值。

许多研究者已在临床环境和涉及特定群体的研究中使用了PC-PTSD-5（如退伍军人、癌症患者、精神疾病患者等）[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]，通常仅引用Prins等人[1]的原始研究作为其唯一依据。然而，这种做法是不被鼓励的，因为它强化了效度是测验固有属性的错误观念，暗示无需进一步的验证。这凸显了将效度视为从测验分数中得出的推论，而非量表本身固有属性的必要性[9]。

自该量表开发以来，已有大量研究致力于进一步验证PC-PTSD-5，主要关注其敏感度和特异度[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]，以及收敛效度和区分效度[10], [11], [12], [14], [18], [19]。然而，相对较少有研究探讨该量表的题目是否反映了单一潜在构念[10], [11], [18], [19], [20]。这些在一般人群和特定亚组中开展的研究表明，PC-PTSD-5具有单维结构。这种研究的稀缺可能反映了部分研究者的隐含假设，即该量表的题目自然能够捕捉到与DSM-5诊断标准相一致的单一维度，从而降低了对检验该量表因子结构的需求感。

然而，在评估其他类型的效度之前[21], [22]，确立PC-PTSD-5的潜在结构是一个关键步骤。虽然收敛效度和区分效度等方面很重要，但确认该量表测量单一构念仍然是必要的。如果没有这一确认，将各项目分数相加并将其解释为PTSD风险的复合测量可能是不恰当的。此外，由于所抽样群体的性质，大多数现有研究主要集中于男性人群。因此，评估单维结构是否在不同性别间成立是很重要的。近期一些多组验证性因子分析支持了PC-PTSD-5单因素结构在性别间的因子不变性[10], [18], [19]，表明其单维结构在男性和女性人群中均稳定且具有可推广性。

在COVID-19大流行期间，PC-PTSD-5被广泛用于流行病学调查，以估计PTSD症状的患病率。然而，这些研究中的许多在对该量表使用前并未验证其因子结构[23], [24], [25], [26]。在加拿大，PC-PTSD-5被用于针对一般人群[27], [28]和特定亚组[29], [30]的调查，但尚未有已知研究在这些情境中检验其因子效度。本研究旨在验证PC-PTSD-5在应用于魁北克一般人群成人中的COVID-19危机时，其单维因子结构的效度。为实现这一目标，将使用互补的心理测量学方法对2021年两项调查的数据进行分析。具体而言，本研究将评估该量表的因子结构，检验性别、年龄以及在家中最常使用语言之间的测量不变性，并使用项目反应理论（IRT）探究项目层面的功能表现。评估这些群体之间的不变性对于确定该量表的推广性很重要，并确保法语和英语使用者（魁北克最大的两个语言群体）对该量表的回答被同等解释。综合来看，这些分析将提供对COVID-19大流行背景下PC-PTSD-5结构效度和项目层面表现的综合评估。

章节片段

背景

作为加拿大卫生研究院支持的一项研究计划的一部分，谢布鲁克大学的一个跨学科研团队在2020年9月至2021年10月之间进行了一系列共五项人群调查，以监测魁北克成人对COVID-19的心理和行为反应。该项目遵循《赫尔辛基宣言》中规定的伦理标准，并获得了CIUSSS de l'Estrie-CHUS研究伦理委员会的批准。

描述性统计与项目间相关

来自5月至6月的描述性数据显示，在10%至23%的受访者对上述问题给出了肯定回答（见表2）。四分相关系数范围为0.498至0.720（见表3）。10个相关系数的平均值为0.604。

探索性因子分析与单维性评估

KMO指数为0.857，Bartlett检验显著（χ² = 30024.2; df = 10; P ≤ 0.0001）。这些结果表明，5月至6月的数据适合进行因子分析。此外，FACTOR软件的SENECA模块估计最小样本量为

讨论

因子分析结果表明，PC-PTSD-5量表在应用于COVID-19时反映了单维结构。本研究是该量表在加拿大魁北克一般人群中评估冠状病毒危机心理影响的首次验证。在其他情境中也报告了类似发现：一项对肯尼亚社区中暴露于毕生创伤的成人进行的验证性因子分析[19]发现了相同的单因素结构，其他研究也

结论

PC-PTSD-5的简洁性使其特别适用于需要简短高效筛查工具的流行病学调查。结合其稳健的心理测量学属性，这些特点强化了其在评估与COVID-19相关的创伤后应激反应，以及未来大流行和公共卫生危机中的适用性。

作者贡献与审阅

J.M.：构思、方法学、数据分析、稿件初稿撰写、审阅与修订、结果解读。

M.G.：资金获取、数据整理、方法学、审阅与修订、结果解读。

本文内容及其中表达的观点仅为作者个人观点。

本研究遵循EQUATOR网络的报告规范，支持研究结果的数据在合理请求下，根据相关数据政策可供查阅。

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。

致谢

本工作得到了加拿大卫生研究院（资助编号OV7-170635）的支持。

Jacques D. Marleau|Mélissa Généreux