国际健康结果测量联盟老年人结局指标在加拿大情境中应用的挑战与机遇

《International Journal for Quality in Health Care》：Challenges and opportunities with adapting international health care quality indicators to local contexts: A descriptive case study

　　

摘要

背景

国际护理质量指标为不同医疗系统之间的互操作性提供了共同的框架。我们旨在通过以下案例来说明适应此类质量指标的挑战与机遇：将国际健康结果测量联盟（ICHOM）的以患者为中心的老年人结局测量指标适应到加拿大的情境中。

方法

在本描述性案例研究中，我们有目的地招募了多元化的利益相关者。我们采用名义小组技术，通过小组讨论识别在该情境中认为重要、需要添加到ICHOM中的其他方面。对访谈记录进行主题分析，以描述适应ICHOM过程中的挑战与机遇。

结果

共有4名老年人、7名临床医生、5名卫生管理者和4名决策者参与。四个浮现的主题表明，ICHOM老年人指标集：1）侧重于护理的消极方面，这提供了一个从积极视角和基于优势的方法进行改进的机遇；2）在护理提供中遗漏了公平性，而公平性应在所有领域中体现；3）以疾病为中心，而采用整体方法是更可取的；4）主要是描述性的，尽管生成行动计划至关重要。居家老龄化——通过整合护理帮助老年人留在社区中——被视为最佳结局。

结论

国际护理质量指标是很好的起点，但在将其适应到本地情境中使用时必须谨慎。社会规范、用户与医疗服务提供者之间的关系、对卫生和社会护理系统的信任以及情境价值观是使质量指标适应行动导向情境的重要因素。