心内电图联合波强度分析在INOCA微血管功能障碍实时缺血验证中的诊断价值

《European Heart Journal - Case Reports》：Intracoronary ECG and Wave-Intensity Analysis Unmask Functional Coronary Microvascular Dysfunction in a Middle-aged Woman with ‘Normal’ Coronary Arteries: A Case Report

　　

摘要

背景

非阻塞性冠状动脉的绞痛和/或缺血（ANOCA/INOCA）很常见，尤其在女性中更为多见，且最常见的原因是冠状动脉微血管功能障碍（CMD），而非在排除心外膜狭窄后表示的一种良性表现。

病例摘要

一名55岁女性，具有心脏代谢风险因素，出现反复绞痛，且在负荷SPECT检查中显示可逆性缺血。冠状动脉造影未发现阻塞性疾病。基于多普勒的冠状动脉功能检测显示，在左前降支中冠脉血流储备（CFVR）降低（1.99），而微血管阻力（HMR）正常（1.31 mmHg·s·cm^?1），提示存在功能性CMD。波强度分析显示休息状态下加速波能量比例较高且无超充血性增加，腺苷充血过程中心内电图显示与灌注成像一致的心肌缺血性ST段偏移。

讨论

多模态侵入性评估能够对INOCA的内型进行表型分类并提供实时缺血确认。本病例突显了将心内电图与波强度分析相结合以进行INOCA实时缺血验证的附加价值，支持从解剖学排除转向冠状动脉微血管功能障碍的整合生理诊断。未进行血管反应性测试；因此，未排除共存血管痉挛内型的可能性。