产后母亲对生命最初1000天健康相关社会需求项目的偏好

《Academic Pediatrics》：Postpartum Maternal Preferences on Health-Related Social Needs Programs in the First 1000 Days

　　

摘要

目的

我们的目的是对母亲们在生命头1000天（从怀孕到幼儿早期）期间对健康相关社会需求筛查和转介项目的看法进行定性评估。

方法

在这项定性研究中，我们对34名在过去4个月内曾在产前、围产期和/或初级保健中完成健康相关社会需求筛查的母亲进行了半结构化访谈。采用目的性抽样，我们采访了以英语（74%）和西班牙语（26%）为语言的母亲，探讨她们参与过程中的障碍和促进因素。

结果

参与筛查的障碍包括：（1）产后第一天的筛查时机，以及（2）对筛查目的缺乏清晰说明。参与筛查的促进因素包括：（1）沟通方式，以及（2）书面和口头筛查选项。资源对接的障碍包括：（1）缺乏口头说明和资源对接后的随访，以及（2）狭窄的资源领域与生命头1000天内的需求不匹配。资源对接的促进因素包括：（1）同时提供纸质和电子资源，以及（2）减少转介环节。

结论

母亲们报告了在生命头1000天期间参与健康相关社会需求筛查和资源对接过程中存在的多项障碍和促进因素。针对这一阶段的健康相关社会需求项目应考虑到在所有三个接触点（产前、围产期以及儿科初级保健中的产后）进行筛查。项目还应考虑提供口头咨询以及对所提供的资源进行随访导航，并尽量减少转介环节。本研究强调，针对就诊场所和儿童发展阶段量身定制的健康相关社会需求筛查可能有助于提高参与度。

章节片段

背景

生命头1000天（从受孕到两岁）对儿童的长期健康和发展至关重要。1, 2 评估和干预社会和情感需求可以改善儿童的健康结局并使其持续到成年期。3, 4, 5, 6, 7, 8 包括美国儿科学会（AAP）和美国妇产科医师学会（ACOG）在内的专业组织建议对健康相关社会需求（HRSN）进行筛查并加以应对。9, 10, 11 在生命头1000天

研究场所

我们纳入了参与BPC健康相关社会需求筛查和转介项目的母亲，该项目位于我们城市的学术型安全网医疗中心。BPC服务多元化的城市社区，主要覆盖公共保险人群，涉及超过10个种族群体和23种语言。

机构审查委员会认定本研究属于医疗操作范畴，不符合人类受试者研究的定义，因此无需审查。

筛查和转介流程

筛查工具（见附录）的开发

结果

受访样本的基本人口学特征报告见表1。在34名受访家长中，26%以西班牙语为主要/首选语言，74%以英语为语言。79%的参与者享有公共保险覆盖。

在受访母亲中，17人报告没有健康相关社会需求；13人在健康相关社会需求筛查中报告了一项或多项需求；4人在社会工作者因其他原因转介后回复的笔记中报告了未满足的健康相关社会需求。所报告的

局限性

本研究的结果必须在其局限性背景下进行解读。首先，这是一项在城市安全网儿童医院内进行的小型定性研究；因此，推广性有限。其次，同意参与访谈的家长中可能存在选择偏倚。有可能对健康相关社会需求筛查和资源转介有更大担忧的家长更倾向于退出或难以通过电话联系；因此，具有更大

讨论

在这项针对34名婴儿接受健康相关社会需求筛查的母亲的定性研究中，母亲们指出了在生命头1000天的产前、产后和初级保健全程中参与健康相关社会需求筛查和资源对接的促进因素和障碍。筛查的促进因素包括私密、简短、非评判性的沟通方式以及书面和口头筛查选项；障碍包括筛查时机和对筛查目的的认知清晰度。资源的

结论

在这项定性研究中，产后母亲及其婴儿在生命头1000天期间识别出了参与健康相关社会需求筛查和资源对接过程中的多项障碍和促进因素，涵盖产前、围产期和初级保健全程。本研究强调，针对就诊场所和儿童发展阶段量身定制的健康相关社会需求筛查可能有助于提高参与度。

资助/支持

本研究由莫瑟·卡布里尼健康基金会资助（Yonit Lax）。

资助方角色

资助方支持了Lax博士和Silverstein先生的工作，但未参与研究设计、数据收集、分析和解读，亦未参与文章的撰写或投稿决定。

CRediT作者贡献声明

Yonit Lax博士构思并设计了本研究，起草了初稿并对稿件进行了批判性审阅和修改。Cassidy Psihos、Dana Seag、Maria Andrea Palmar和Melisa Perez Navarrete设计了定性访谈提纲，收集数据，完成了初步分析，并对稿件进行了批判性审阅和修改。Jeremy Silverstein协调并监督了数据收集，完成了初步分析并对

利益冲突声明

作者无利益冲突需披露。

Yonit Lax|Jeremy Silverstein|Cassidy Psihos|Dana Seag|Maria Andrea Palmar|Melisa Perez Navarrete|Zoe Bouchelle