乳腺 X 线摄影与超声检查用于有症状男性乳腺病变：一项 PRISMA-DTA 系统评价和荟萃分析

《Academic Radiology》：Mammography and Ultrasonography for Symptomatic Male Breast Lesions: A PRISMA-DTA Systematic Review and Meta-analysis

　　**摘要****依据与目标**男性乳腺疾病较为罕见，但有症状的男性需要可靠地鉴别良性疾病与需要活检或肿瘤学管理的病灶。本项PRISMA-DTA（诊断试验准确性研究系统评价和荟萃分析优先报告条目）系统评价和荟萃分析评估了乳腺X线摄影和超声在鉴别恶性与良性男性乳腺病灶中的诊断准确性、临床价值及证据局限性。**材料与方法**检索PubMed、Embase、Web of Science核心合集和Scopus数据库，检索时间从建库至2026年5月30日。研究方案于期刊提交前在PROSPERO注册（CRD420261429183）。纳入条件为评估男性乳腺疾病的乳腺X线摄影或超声，且可提供可提取的2×2诊断数据的研究报告。方法学质量采用诊断准确性研究质量评估工具-2进行评估。各成像方式的诊断准确性分别采用双变量随机效应模型和汇总受试者工作特征曲线分析进行综合。**结果**共纳入13项符合条件的研究报告。7个乳腺X线摄影数据集和5个超声数据集可用于定量综合。乳腺X线摄影的汇总敏感性为0.840（95%置信区间[CI]，0.705–0.921），特异性为0.951（95% CI，0.884–0.980）；超声的汇总敏感性为0.881（95% CI，0.775–0.941），特异性为0.958（95% CI，0.869–0.987）。尽管汇总特异性估计值较高，但其幅度可能受到异质性诊断阈值、差异性验证、随访差异及恶性病例数稀少的影响。13项研究报告中有9项被评为总体存在高风险偏倚，且缺乏一致的配对头对头数据。**结论**现有证据支持乳腺X线摄影和超声作为有症状男性乳腺病灶风险分层评估中的互补工具。汇总估计值应谨慎解读，因为证据基础规模较小且存在方法学局限。现有数据未确立直接的成像方式优劣性，不能证明在临床-影像学表现持续不一致时可避免活检，也无法确定常规联合成像的增量价值。**章节片段****引言**男性乳腺疾病在常规乳腺影像检查中较为罕见，但有症状的男性乳腺评估仍是临床上重要的诊断场景。男性可能表现为可触及肿块、乳房疼痛、乳头异常、局灶性不对称、炎症改变或腋窝异常，这些表现可能跨越男性乳腺发育症、假性男性乳腺发育症、炎症性疾病、良性肿瘤和男性乳腺癌等多种疾病1-13。由于男性乳腺癌...**研究设计与报告框架**本项临床评价设计为PRISMA-DTA系统评价和针对乳腺X线摄影及超声的模态特异性诊断试验准确性荟萃分析，用于鉴别恶性与良性男性乳腺病灶。检索问题按照参与者、索引试验、参考标准、诊断（PIRD）框架进行结构化：参与者为有乳腺症状、乳腺病灶、乳腺肿块或男性乳腺疾病的男性；索引试验为乳腺X线摄影和...**研究选择**数据库检索共识别出4306条记录，其中来自PubMed 650条，来自Embase 901条，来自Web of Science核心合集862条，来自Scopus 1893条。去重后，2644条记录进入标题和摘要筛选。共排除2593条记录，51篇文章接受全文评估。38篇全文文章被排除，因为无法构建2×2诊断表或诊断准确性数据不足。最终，13项符合条件的研究报告...**讨论**本项临床评价为乳腺X线摄影和超声在有症状男性乳腺评估中的现有诊断准确性证据提供了定量综合，同时界定了该证据的若干临床上重要的局限。首先，汇总数据支持影像学作为风险分层的组成部分，但未确立良性影像学结果可安全地覆盖持续存在的临床怀疑，因为验证策略、诊断阈值和...**结论**现有证据支持乳腺X线摄影和超声作为有症状男性乳腺病灶风险分层评估的有用组成部分，在结构评估、病灶表征、腋窝评估和活检引导方面具有互补作用。然而，现有证据的主要贡献在于支持基于影像的风险分层，而非定义最优的通用检测顺序。小型且以回顾性为主的数据集、实质性风险...**CRediT作者贡献声明****王超：** 撰写 – 原稿，可视化，方法学，调查，形式分析，数据整理，概念构思。**刘小文：** 撰写 – 审阅与编辑，撰写 – 原稿，验证，调查，形式分析，数据整理。**严诚心：** 撰写 – 审阅与编辑，可视化，概念构思。**党湘国：** 撰写 – 审阅与编辑，监督，项目管理，调查。**资助**本研究未获得公共、商业或非营利部门任何资助机构的具体拨款。**伦理批准与参与同意**不适用。本研究为基于既往已发表汇总数据的系统评价和荟萃分析，未涉及新的患者招募、干预或个体层面患者数据。因此，不需要机构伦理批准和参与同意。**发表同意**不适用。本手稿不包含任何个人形式的数据，包括个人细节、图像或视频。**方案注册**PROSPERO注册号：CRD420261429183。**生成式AI及AI辅助技术在写作过程中的声明**在本作品的准备和修订过程中，作者使用ChatGPT（OpenAI）辅助语言编辑、结构完善以及手稿选定章节和审稿人回复的组织工作。作者独立审阅和编辑了所有AI辅助内容，重新运行并验证了统计分析和图表生成，检查了源数据和参考文献，并对出版内容承担全部责任。**利益冲突声明**作者声明他们没有已知的竞争性经济利益或个人关系，这些可能影响本文章报告的工作。本研究未获得公共、商业或非营利部门任何资助机构的具体拨款。**致谢**不适用。王超 | 刘小文 | 严诚心 | 党湘国